常见体检结果异常解读分析

很多朋友参加健康体检后都很关心体检结果,但对体检报告单上的各项指标和结果却摸不着头脑,为了便于你更好地解读体检报告,做到心中有数,我们针对体检报告中常见的一些异常结果,对大家咨询较多的一些项目做一简要的解读,希望能帮助你更好地理解体检报告,正确认识自己的健康状况。前三项中有一项升高,为血脂异常。

很多朋友参加健康体检后都很关心体检结果,但对体检报告单上的各项指标和结果却摸不着头脑,为了便于你更好地解读体检报告,做到心中有数,我们针对体检报告中常见的一些异常结果,对大家咨询较多的一些项目做一简要的解读,希望能帮助你更好地理解体检报告,正确认识自己的健康状况。

一、血压

成年人的理想血压应该是平均120/80㎜ Hg,在静息状态下,不同时间,当测量3次以上血压值等于或大于140/90㎜ Hg时,可诊断出高血压。

二、实验室检查

1、血常规:其中主要看红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板。

红细胞:血红蛋白与红细胞的测定意义基本一致,其降低常提示有贫血,可见缺铁性贫血、营养不良贫血、失血性贫血及再障等。普通标准为:轻度贫血9-12克,中度贫血6-9克,重度贫血3-6克,极重度贫血3克以下。体格检查常表现为轻度贫血,常表现为缺铁性贫血。红血球增多则可见剧烈吐泻、高热大汗等引起脱水,以及长期缺氧。

白细胞:标准值为4000—10000。所有部位的感染均可引起白细胞和中性粒细胞的增高;降低感染可由病毒、放射线等引起。

血小板:标准值为100—300。可见升高的血小板增多症,也可见某些疾病的表现,如风湿活动期。血小板减少性紫癜可见于此,或某些生理现象,如女性经期。

如果三系(红细胞、白细胞、血小板)均明显减少则提示有可能血液再生障碍。

2、尿常规:尿液常规是肾脏疾病检查中最常见的项目之一,红细胞、白细胞和蛋白质等都是其重要指标。正常尿液中可偶见红细胞,镜检<3/HP。如果在尿液中发现大量红细胞,则可能因泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等原因,在女性尿液中也可以看到污染;正常人的尿液中可以发现少量白细胞,每高倍镜下视野不超过5个。增高:见于急性肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道结核等。在正常人群中,尿蛋白检测阴性,如阳性,见于各种急慢性肾病,多发性骨髓瘤,高血压肾损害,肾移植后等。另外,药物中毒所致的肾小管上皮细胞损伤也呈阳性,有时发热患者尿中含有少量蛋白。

3、生化检查:血糖、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能检查

血糖:空腹血糖测试是最常见的体检项目之一,但是它主要反应当天的血糖水平,而糖化血红蛋白则主要反应近三个月的平均血糖水平,更能反映我们的血糖水平。

WHO糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)(随机二次)。

如果血糖轻度升高,虽已超过正常范围,但仍未达到糖尿病的诊断标准,如空腹血糖在6.2-7.0mmol/L之间,餐后2小时血糖在7.8—11.1mmol/L之间时,即为一种过度状态,称之为糖耐量减低(IGT),某种意义上讲,是一种糖尿病的危险信号。及早重视,可防止其发展为糖尿病。

血脂是否异常关键看4项血脂指标:甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

前三项中有一项升高,为血脂异常。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高,就容易沉积在血管壁上,造成血管内皮细胞损伤,导致动脉粥样硬化,也使凝血倾向增高,血栓形成可能性增大,容易引起血压升高、中风、心肌梗塞等一系列心脑血管疾病。还可导致脂肪肝及肥胖症。

高密度脂蛋白胆固醇对低密度脂蛋白有分解代谢作用,并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏,再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以,常被称为“好”胆固醇。

尿酸:尿酸是人体嘌呤代谢物,也是常检体检项目之一,是痛风检查的主要方法。痛风、多发性骨髓瘤、肾衰、恶性贫血、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈的运动和进餐后的高脂肪。高尿酸要限制高嘌呤饮食,尽量减少动物内脏,浓肉汤,老火汤,火锅汤底等的摄入量,特别是不吃海鲜和啤酒,多喝水,多排尿。最常见的痛风始发症状为大拇趾跖关节肿痛。

肝功能:

谷丙转氨酶的测定主要反映肝细胞的受损程度,在各种疾病引起的肝病中均可见到升高。其他疾病,如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭引起的肝淤血,以及药物的影响也可引起增加。

谷草转氨酶以心肌细胞为主,其次为肝细胞,增高见于心肌梗塞、肝胆疾病急性胰腺炎、溶血性疾病、肌炎等,也可见于药物作用等。

总蛋白(TP):血清总蛋白增高见于各种原因脱水所致的血液浓缩;多发性骨髓瘤等;

血清总蛋白下降见于多种原因所致的血浆蛋白丢失和摄取不足,如营养不良,消化吸收不良,水钠潴留等,造成血浆总蛋白浓度相对下降。

白蛋白:成人35~55g/L.增高:见于严重失水而致的血浆浓缩。

白蛋白降低:1)营养不良:摄入不足、消化吸收不良。2)消耗增加:多种慢性疾病,如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多,如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。3)合成障碍:主要是肝功能障碍。

肾功能:

血肌酐(Cr)是了解肾功能的一种常用方法。血肌酐的浓度主要取决于肾小球的滤过性,因此血肌酐升高常发生在原发性、继发性肾损伤。只有60%-70%的肾单位受损时,肌酐水平才会升高。结果,当发现肌酐升高时,常常会发生一些肾病(一些肾功能不全早期肌酐正常)。如肌酐升高,应尽早到医院复查,如仍有问题,应到肾内科进一步诊治。

血尿素氮(BUN)是检查肾功能的主要指标之一。正常值为3.2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。增高:各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高,各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。

4、肿瘤标志物

甲胎蛋白是原发性肝癌最敏感、最特异的肿瘤标志物。如果AFP值高,可能是肝癌,也可能是慢性肝炎。但在胃癌、胰腺癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、妊娠或急性肝炎等增生性疾病的情况下,AFP值也可能偏高,必须根据临床症状判断,动态观察。

CEA一般情况下,CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。为空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等肿瘤的标志物,肿瘤状态时异常增高。在临床上,当CEA大于60μg/L时,可见于结肠癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌和肺癌。手术切除后6周,CEA恢复正常,否则,提示有残存肿瘤。

5、甲状腺功能

促甲状腺激素(TSH)增高:原发性甲减,亚急性甲状腺炎恢复期等。降低:继发性甲减,第三性(下丘脑性)甲减等。

游离甲状腺素(FT4)增高:甲亢,应用甲状腺素治疗时等。降低:甲减,应用T3治疗时等。

游离三碘甲腺原氨酸(FT3)增高:甲亢。降低:甲减。

三、彩超检查

1、腹部B超

脂肪肝:脂肪肝虽然是临床表现,不是独立的疾病,是肝脏脂质代谢紊乱的产物,轻度的没有症状,但一旦严重就会对人体造成危害,比如促进动脉粥样硬化的形成;诱发或加重高血压和冠心病;长期不治疗脂肪肝会引起肝细胞缺血坏死,诱发肝纤维化、肝硬化等多种严重肝病。有数据显示,脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。脂肪肝是一种可逆的疾病,早期诊断,及时治疗,可以恢复正常,主要包括饮食控制(管住嘴)、适量运动(托腿)、戒酒、定期检查、健康的生活方式。

肝囊肿:肝囊肿是良性的病变。一般情况下,肝囊肿患者并不会感到不适,可能只是在体检时,通过B超发现而已。囊肿对肝功能无影响,应动态观察,每年体检时应注意B超复查。

肝血管瘤:是最常见的良性肝肿瘤,通常在体检时发现,因为大部分无症状,不舒服。这种疾病主要是由胚胎发育过程中血管发育异常引起的。肝血管瘤可以发生在任何年龄,男女之间没有显著差异。

胆囊息肉:本病为多发病,病人一般早期症状不明显,有的病人只是感觉右胁下不适,体检时B超才发现有不适,治疗需要手术;较小的可定期观察。

胆结石:一般而言胆结石较小,症状开始时不明显,多不严重,对健康没有大的影响,只是需要一定时间才能去医院做检查。胆结石的症状表现,可因结石大小、部位、有无并发症等不同而异。就整体情况看,大部分胆石症患者常有腹胀、便秘、腹泻、恶心、厌油、右上腹隐痛等症状。对某一尺寸的胆结石就会有些严重,此时结石就不能采用自我治疗来调理了。但必须去医院看医生胆结石的发生与生活习性有很大关系,其中饮食失调是常见原因,要做到一天三餐定时,早餐不能不吃。

肾脏超声:可检出有无肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾细胞癌、错构瘤、肾积水等疾病。

肾囊肿也和肝囊肿一样是良性的病变。一般也不会有什么不适,常经B超检查发现。总体上对身体无影响,应动态观察,每年体检时注意B超复查。

子宫肌瘤:在女性生殖器官最常见的良性肿瘤多数无症状,少数有阴道出血、腹部触诊肿块及压迫症状等。如果出现了蒂扭或者其他的情况,可能会导致疼痛。常见的是多肌瘤,子宫肌瘤好发于卵巢功能较强的30~45岁女性,在50岁左右绝经后,由于卵巢功能明显下降,肌瘤大多自行缩小。

2、颈动脉B超

通过彩色多普勒超声诊断仪(IMT)检测颈动脉内膜中间层厚度,临床判断是否存在动脉粥样硬化斑块。标准的 IMT值应小于1.0毫米, IMT在内膜增厚1.0-1.2毫米和1.2-1.4毫米之间为斑块形成,大于1.4毫米的 IMT是颈动脉狭窄。体格检查发现颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成时,提示全身动脉粥样硬化。颈内动脉斑块的出现明显增加了心肌梗塞,中风,以及诸如下肢动脉硬化等周围血管疾病的风险。

四、心电图

1、这里我们简单介绍一下心电图报告中常用的一些术语:窦性心律:人体右心房有一种特殊的结构叫做窦房结,是心脏跳动的最高“司令部”,人体正常的心跳就是从这里起源的,医学上称为“窦性心律”。

2、左室高压是心电图诊断中的一个术语,表示左室除极时间增加,主要是由于室壁增厚所致,临床上以高血压、冠心病患者较多。

3、在没有心脏疾病的健康人群中,可以发现不完全右束支传导阻滞。右束枝完全阻滞者也不一定有广泛的心肌损伤,如不伴有其他器质性心脏病,往往没有重要意义。

4、HR:即心率,如HR64就是心律64次/分;

5、T波改变:

(1)轻度升高一般无重要意义,如显著增高→心梗超急性期、高血钾。

(2)低平/倒置:心肌损伤、心肌缺血、低血钾等。

(3)T波明显倒置且两支对称,顶端居中(冠状T波)→急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大。

6、ST段:心肌缺血/心肌损伤、急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛。

五、胸片检查

肺纹是一种X线诊断术语,表现为从肺门到肺门边缘的放射状阴影条纹,条纹随分支逐渐变细。肺部纹理较重、增多、紊乱等为 X线征象,其可能原因较多,既可能是心肺疾病,又可能是正常生理现象。总体而言,单独报告肺组织结构异常,临床价值不大。仅对肺部纹理增多的性质及其它 x线表现及临床情况进行认真分析。

通常来说,钙化灶是结核或其他炎症愈合后遗留的病灶.这种情况下的钙化意味着病变已经陈旧.就像皮肤损伤好了之后会留下疤痕一样。

如胸片报告:絮状影、条索状影、结节、渗出影、团块影等,提示肺部有病变,应尽快到医院就诊复查,以免延误病情。

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