高血压检查项目介绍

及早做好高血压的诊治,对于高血压患者来说,是有效缓解其病痛的有效方法,那么您对高血压检查项目了解多少呢?(一)、常规红细胞和血红蛋白无异常,但急性高血压患者可出现库姆斯试验阴性的微血管病溶血性贫血。(六)、超声心动图目前认为,和胸部X线检查、心电图比较,超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。

及早做好高血压的诊治,对于高血压患者来说,是有效缓解其病痛的有效方法,那么您对高血压检查项目了解多少呢?

(一)、常规红细胞和血红蛋白无异常,但急性高血压患者可出现库姆斯试验阴性的微血管病溶血性贫血。红细胞异常、血红蛋白高的患者血液粘度增加,易出现血栓并发症(包括脑梗塞)、左心室肥大。

(二)、早期患者尿常规正常,肾浓缩功能受损后尿比重逐渐降低,可出现小量尿蛋白、红细胞,偶见管型。随着肾脏病变的发展,尿蛋白含量升高,当良性肾硬化患者如24小时尿蛋白在1 g以上,提示预后不良。还可以增加管型,管型主要为透明体和微粒体。

(三)、肾功能多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能。早期病人检查并无异常,肾实质受损到一定程度可开始升高。成人肌酐>114.3μmol/L,老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害。酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

(四)、胸腔 X线检查可见主动脉,特别是上弓部的迂曲延长,其上弓或下弓部可扩张。发生高血压性心脏病时,有左心室增大,有左心衰竭时,左心室增大更为明显,有全心衰竭时,有左心室增大和肺淤血征象。肺部水肿时,可见明显的肺间充血,呈蝴蝶状的模糊阴影。一般应进行摄片检查,以便前后检查对比。

(五)、当心电图左心室肥厚时,心电图可以显示左室肥大或同时显示劳损。ECG诊断左室肥大的诊断标准各不相同,但其灵敏度和特异性差异较小,假阴性为68%~77%,假阳性为4%~6%,可见 ECG诊断左室肥大的灵敏度较低。左房舒张期负荷增加,导致左室舒张期顺应性下降,心电图上可出现 P波变宽、切凹、Pv1终末电势负值等现象,甚至在心电图显示左室肥大前也有出现。可以有室性早搏、房颤等心律失常。

(六)、超声心动图目前认为,和胸部X线检查、心电图比较,超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量,室间隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚。高血压病时左心室肥大多是对称性的,但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1.3),室间隔肥厚常上端先出现,提示高血压时最先影响左室流出道。超声心动图尚可观察其它心脏腔室、瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测。左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量、左室射血分数仍属正常,但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退,如心肌收缩最大速率(Vmax)下降,等容舒张期延长、二尖瓣开放延迟等。在出现左心衰竭后,超声心动图检查可发现左室、左房心腔扩大,左室壁收缩活动减弱。

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