缺铁性贫血病人体检项目

缺铁性贫血是一种常见的疾病,那么缺铁性贫血的病人需要做什么样的体检呢,关于这个问题就由专家来介绍吧。缺铁性贫血患者骨髓红细胞内和胞外铁染色明显减少或消失。为了确定贫血的病因或原发原因,仍需进行:大便潜血、尿常规多次检查,必要时作肝肾功能、胃肠道X线检查、胃镜检查及相应的生化、免疫等检查。

缺铁性贫血是一种常见的疾病,那么缺铁性贫血的病人需要做什么样的体检呢,关于这个问题就由专家来介绍吧。

实验室检查:

1、血象:表现为小细胞低色素性贫血(MCV《80 fl, MCH《27 pg, MCHC《30%)。贫血的时间和程度与红细胞指数变化的程度有关。红血球宽度分布(RDW)在诊断缺铁性贫血时很难确定,正常(13.4±1.2)%,而特异性(16.3%(14.5%)特异性(50%~70%)。血片上可见浅色红细胞染色,中央浅染区扩大,大小不一。网织红细胞多为正常或轻微增加。白细胞计数和分型正常或轻微下降。有出血的人血小板计数常偏高,婴儿和儿童血小板多偏低。

2、骨髓象:骨髓检查不是必须的,除非需要与其他疾病的贫血鉴别。骨髓涂片显示活跃的增殖和明显的红细胞增殖。早期红细胞和中期红细胞比例增加,染色质颗粒致密,细胞质较少,血红蛋白形成差。粒细胞和巨核细胞系正常。发热细胞很少或消失。细胞外缺铁。

3、生化检查

(1)血清铁测定:血清铁降低《8.95μmol/L(50μg/dl),总铁结合力增高》64.44μmol/L(360μg/dl),故转铁蛋白饱和度降低。由于血清铁的测定波动大,影响因素较多,在判断结果时,应结合临床考虑。在妇女月经前2~3天、妊娠的后3个月,血清铁和总铁结合力均会降低,但不一定表示缺铁。

(2)血清铁蛋白测定:血浆铁蛋白值低于14μ g/L。但是如果伴有炎症、肿瘤和感染可升高,应结合临床或骨髓铁染色来判断。缺铁性贫血患者骨髓红细胞内和胞外铁染色明显减少或消失。

(3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定:高 FEP表明血红素合成障碍,用来反映缺铁情况,是比较敏感的检测方法。但是,当非缺铁如铅中毒和铁粒幼小细胞贫血时, FEP也增加。临床检查和其他生化检查相结合。

(4)红细胞铁蛋白测定:采用放射免疫或酶联免疫方法可检测出红细胞碱性铁蛋白,能反映出体内铁储存情况,如表明铁缺乏的6.5μ g/红细胞。该结果与血清铁蛋白平行,其优势在于受炎症、肿瘤和肝脏疾病影响较小。但是操作比较复杂,还不能作为常规的方法。

小细胞低色素性贫血:男性血红蛋白《120g/L,女性血红蛋白《110g/L,孕妇血红蛋白《100g/L;MCV《80fl,MCH《26pg,MCHC《0.31;形态可有明显低色素表现。血清铁《10.7mmol/L,总铁结合力》64.44mmol/L,运铁蛋白饱和度《0.15。血清铁蛋白《14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞《15%。

为了确定贫血的病因或原发原因,仍需进行:大便潜血、尿常规多次检查,必要时作肝肾功能、胃肠道 X线检查、胃镜检查及相应的生化、免疫等检查。

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