腰椎间盘突出 哪种情况下要做手术？

腰椎间盘突出是骨科门诊的常见病症之一，也是引起腰腿痛的主要原因。轻度的腰椎间盘突出可通过保守方法治疗，如按摩、推拿和牵引等。若腰间盘突出比较大或症状严重时，为避免导致瘫痪，是需要通过手术治疗的。

腰椎间盘突出，哪种情况下要做手术？

1、症状反复发作

腰椎间盘突出引起的症状反复发作且频率缩短，每半年就发作一次。经过科学规范性保守治疗，三个月后仍然没有缓解。还有腰间盘突出病程长，某个神经根支配的肌肉已经出现萎缩等，都要第一时间做手术挽救神经，减轻疼痛感。

2、症状严重

腰间盘突出症状比较严重，即使是第一次发作也需手术治疗，一般腰部受到外伤和弯腰抬重物后，髓核突出快，使得神经根受到急性压迫，从而引起严重症状。还有一部分患者椎管先天性狭窄，神经根在椎管内没有活动的空间，即使有很小的突出也会使得患者有明显症状。

3、已经出现马尾神经损害症状以及合并其他问题

当腰椎间盘突出患者出现马尾神经损害症状时，如大小便控制困难、性功能减退时，也需通过手术治疗。另外患者合并腰椎滑脱、腰椎管狭窄症以及脊柱畸形时，也需考虑手术。

腰椎间盘突出患者术后如何护理？

1、术后卧硬板床

做完手术1~2天让上肢做弯曲伸展运动，术后1~2个星期做腰背肌训练，患者平躺在床上，用双手肘、双脚和头部撑起全身体，背部尽可能腾空挺起。一般做完手术4~6个星期就可以下床活动，观察患者肢体感觉、反射以及运动功能是否出现异常，按照医生嘱咐做功能训练，避免肌肉萎缩和关节僵硬，防止神经根发生粘连。另外经常对患者受压皮肤部位按摩，若有引流管需仔细观察引流管有没有固定通畅，而且也要记录好引流液的性质和量，避免出现大出血和脑脊液漏。

2、调整好饮食

做完腰椎间盘突出手术后，前三天不能吃含糖类的任何原料，采取低盐饮食，调整好饮食结构，多吃新鲜蔬果，三天之后可选择高热量、高蛋白质以及易容易消化的食物。每两个小时对患者翻身一次，不能自行用力扭转翻身，能保证腰部筋膜、肌肉以及韧带有良好愈合，防止软组织受到损伤。

3、保护好腰围

有充分卧床休息后需保护好腰围，然后下地做力所能及的活动。下床时先仰卧戴好腰围后，用健康一侧侧卧，弯曲膝关节和髋关节，有他人的帮助扶起坐在床边，等适应之后再慢慢下床行动。另外在恢复时必须采取循序渐进的原则训练腰背肌，这样能增强腰椎稳定性，避免复发，而且要及时纠正不正确的姿势。

温馨提示

平时要端正好坐姿和站姿，脊柱不正会使得椎间盘受力不均匀，从而诱发腰椎间盘突出。不能长期保持同一个姿势，适当的做腰背部活动和原地活动，这样能解除腰背肌肉疲劳。锻炼时压腿和弯腰幅度不能太大，非但达不到预期效果，反而会引起椎间盘突出。