类风湿关节炎是一种会导致关节畸形、丧失功能的疾病，多发于中老年女性。在诊断类风湿关节炎时，类风湿因子是诊断的类风湿关节炎的重要的血清学标准之一。但是，类风湿因子阳性就一定是关节炎吗？类风湿关节炎的诊断标准是什么呢？
类风湿因子阳性就是类风湿关节炎？这可不一定
在做类风湿因子检查时，若是检查出类风湿因子阳性，很多患者都会担心不已，害怕自己患上类风湿，真的是这样吗？中山市小榄人民医院风湿免疫科许敏玲主任指出，类风湿因子阳性不一定就是类风湿关节炎，也有可能是其他原因造成的。
“正常人，尤其是老年人也可以出现类风湿因子阳性，而且随着年龄增长，类风湿因子阳性率可以增高。”此外，许敏玲主任还表示，类风湿因子除了类风湿关节炎外，在一些免疫性疾病（包括干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化、混合性结缔组织病等）、感染性疾病（包括传染性肝炎、结核、细菌性心内膜炎等）和非感染性疾病（比如肝硬化、弥漫性肺间质纤维化、结节病等）也可检出类风湿因子阳性，各种慢性免疫刺激也可导致类风湿因子的产生。因此，类风湿因子对类风湿关节炎的诊断特异性不高，类风湿因子阳性不一定是类风湿关节炎。
中山市小榄人民医院风湿免疫科许敏玲主任
类风湿关节炎的诊断标准
据许敏玲主任介绍，类风湿关节炎的诊断标准通常使用的是美国风湿病协会1987年的诊断标准，但是当患者完全符合这个诊断标准时，往往就不是早期的类风湿关节炎了。早期治疗的类风湿关节炎，不留任何残疾的比例明显增加，当到了晚期，关节已经有骨破坏的时候，治疗的效果往往就不会很好，或多或少会留下一些关节的残疾。在2009年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟提出的类风湿关节炎分类标准和评分系统，弥补了1987年的对于早期类风湿关节炎诊断的不足。
但是，总的来说，类风湿关节炎的诊断并不完全基于各种诊断标准，应该根据病人的具体情况和临床医师的经验，及早对类风湿关节炎患者进行诊断，以利于患者的早期治疗，改善预后。许敏玲主任提醒，若怀疑是类风湿关节炎，应该及时到正规医院的风湿免疫科就诊，以免贻误病情。
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