虽然早期内痔的一个典型症状是便血，但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状，临床上许多肛肠疾病，都可引起便血。
●肛裂：便时疼痛剧烈，便后鲜血滴沥。
●各种肠炎：因炎症作用，破坏了肠道粘膜的完整性，出现便中混杂有暗紫色血、分泌物，并伴有各类肠炎所特有的症状。
●肛乳头炎及其肥大：在齿线上，表面覆有肛管上皮，偶可见出血。
●直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血，每次排便时，粪便上带有血丝，偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂，肛门镜检查，直肠内可见肿瘤、色红，可带蒂。
●直肠癌：常有出血和大量分泌物，最易误诊、漏诊。手诊时，指套可染血，并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶，需作病理组织活检，才能确诊。该病出血，也可引起贫血。