慢性乙肝是复杂的疾病，治疗起来很棘手，一般需根据乙肝病毒DNA评判是否需用抗病毒药，若滥用药可能会导致病毒耐药性，增加治疗难度，甚至会转化成肝纤维化或肝硬化。
什么情况下会增加乙肝病毒耐药风险？
1、病人自身因素
若患者没有规范性用药、总是漏服药、随意停药以及免疫状态等可导致耐药性。很多病人在用药方面没有依从性，症状明显时就用药，没有症状是直接停药，这样会使得病毒发生改变，从而引起耐药突变。
2、病毒因素
病毒复制速度快，在复制过程中出现突变和病毒的适应性强，可导致病毒耐药性。病毒跟细菌不同，复制能力很强，一天24小时会不停的复制，复制过程中易发生基因突变，有可能突变正好是耐药相关突变。因此需用更强力的抗病毒药物，才能阻止乙肝病毒复制。
3、和药物有关
耐药屏障低以及抗病毒能力弱易导致病毒耐药性。某些药物发生关键位点突变时可产生耐药性，因此耐药基因屏障很低。这里所说的抗病毒能力是在短短时间内控制病毒复制的能力，若突变发生在病毒复制过程中，复制过程阻断就不会发生耐药突变，因此优先推荐一线药物，这样能避免下一步治疗时发生耐药性。
如何避免乙肝患者发生耐药性？
1、不能过早用抗病毒药
相当一部分患者确诊是乙肝后就病乱投医，有些不正规医院会推荐抗病毒治疗，虽然能暂时抑制乙肝病毒复制，但会增加乙肝病毒耐药性风险。患者肝脏功能正常且乙肝病毒呈现阴性时，根本没有必要接受抗病毒治疗。
2、优先选择强效抗病毒药物
优先选择干扰素，这是强效的抗病毒药物，能有效抑制乙肝病毒载量，降低复制速度。乙肝患者先用强效药物，能减少血液中病毒数量或降低病毒载量，病毒复制越低越不会发生变异性，出现耐药的几率也很低。
3、选择高耐药基因屏障的药物
当多个位点一起发生突变时可导致病毒耐药性，高耐药基因屏障和强效降病毒，确定乙肝患者是否出现耐药性，同样也是抗病毒治疗的最佳药物。因此治疗时先选择抗病毒活性比较强且低耐药的药物。
4、用药要有依从性
乙肝患者接受治疗前需知道整个治疗过程的时间，还需注意哪些事项，严格按照医生嘱咐定时定量用药，不能随意增加或减少药物剂量，更不能随便换药或漏服、停药。
温馨提示
当出现耐药性时，说明药物已经没有任何效果，也从侧面表明病毒学的反弹和突破。若一直放任不管，可导致肝炎发作以及转氨酶升高，甚至会导致病情恶化。因此慢性乙肝患者需严格按照医生嘱咐定期去医院做复查，大约每3~6个月做次乙肝病毒变异耐药检测，主要看一看病毒复制指标以及病毒耐药基因情况。一旦发生耐药性需选择合适的药物来补救或更改新药。