MRI或可预测高血压预后 哪些因素影响高血压预后

Swift博士及其同事研究了576个患PAH并进行MRI检测的病人,测试后跟踪调查了42个月,这些人群被分为两组:回顾组和验证组。研究人员发现根据年龄、性别及肺动脉相对面积变化校正后的右心室收缩末期容积指数是独立的MRI死亡预测指标。“反应RV结构和近端肺血管的刚性的MRI检测指标是独立的PAH病人结果预测因子。”

根据一项最新发表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上的文章,磁共振成象(MRI)能够预测肺动脉高血压(PAH)病人的预后结果。

来自英国谢菲尔德大学的Andrew J。 Swift博士及其同事研究了576个患PAH并进行MRI检测的病人,测试后跟踪调查了42个月,这些人群被分为两组:回顾组(288个病人,115人死亡)和验证组(288个病人,105人死亡)。

研究人员发现根据年龄、性别及肺动脉相对面积变化校正后的右心室(RV)收缩末期容积指数是独立的MRI死亡预测指标。根据回顾组数据,研究人员建立的一个基于MRI数据与临床数据的模型,该模型可以预测验证组试验者在1年后(灵敏度,70,特异性,62,阳性预测值[PPV],24,阴性预测值[NPV],92)和3年后(灵敏度,77,特异性,73,阳性预测值[PPV],56,阴性预测值[NPV],87)的死亡率。该模型对于先天性PAH病人在3年后的死亡率预测准确性更高(灵敏度,89,特异性,76,阳性预测值[PPV],60,阴性预测值[NPV],94)。

“反应RV结构和近端肺血管的刚性的MRI检测指标是独立的PAH病人结果预测因子。”作者在文中写道,“和临床数据结合在一起,MRI在评估PAH病人预后时具有一定的预测准确度。”

影响高血压病人预后的因素:

(1) 年龄。在老年期,身体的各种器官功能均有减退,常合并有多种器官的疾病。在老

年期如发生高血压的并发症,其所导致的后果就比较严重,恢复程度也远低于年轻的高血压 患者。

(2) 高血压程度。一般来说,血压越高预后越坏,其中舒张压持续在115mmHg以上的 高血压患者预后较差。轻、中度的高血压患者在血压得到长期控制后,其平均寿命与血压正 常的人无明显差异。

(3) 并发症程度。高血压合并脑卒中和心肌梗死患者预后较差,尽管得到及时的治疗

也会留下不同程度的后遗症。高血压患者如有左心室肥厚、心脏增大、心电图示心肌缺血或 左心室高电压、左心室功能失代偿、充血性心力衰竭,则预后不好。

(4) 高血压合并脑血管意外、心血管意外及猝死的家族史者预后不良,出现脑血管意外

和心血管意外的几率较高。

(5) 其他因素:服药依从性差、长期嗜酒吸烟、长期高钠饮食者、原发性疾病无法根治的

继发性高血压患者,血压无法得到满意的控制,预后较差。

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