高血压与左心力衰竭密切相关。血压急剧升高或伴冠心病者，更易出现左心力衰竭。是由于：①高血压时左心室外周阻力增加，后负荷过重。出现心室肥厚，使僵硬度增加而顺应性降低，导致左室舒张末压增高，进而产生肺循环淤血。②心肌肥大时需氧量增加，血供相对不足，若合并冠心病使供血进一步减少。心肌肥厚与重量增加，为一独立的危险性因索，常为心力衰竭的前驱，增加冠心病的发病率，且可增加室性心律失常的发生率及碎死的危险。
高血压是主要损害心脏舒张功能和收缩功能的疾病，舒张功能减退先于收缩功能。由于左心室舒张功能异常，可导致肺淤血，主要表现为：疲劳、气喘、心悸、咳嗽以及劳累性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难，并可见痰中带血丝，严重者可发生肺水肿。反复或持续的左心力衰竭，可导致右心室功能下降，发展成为高血倾性心脏病，而出现尿少、水肿等全心衰竭症状。
对于高血压引起的心力衰竭，选用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（如开博通、蒙诺）能够加强高血压患者血压的控制，并对左心室收缩功能不全和慢性充血性心力衰竭的患者有益。