心包穿刺术的指征和注意事项如下：
（一）指征
心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。
（二）注意事项
1、严格掌握适应证。
2、术前需进行心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位，选液平段最大、距体表最近点作为穿刺部位，或在超声显像指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。
3、术前应向患者做好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。可适量给与镇静剂。
4、麻醉要完善，以免因疼痛引起神经源性休克。
5、抽液量第一次不宜超过200ml，以后再抽渐增到300～500ml，抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可导致肺水肿。
6、如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心脏压塞出现。
7、取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。
8、术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。