心脏在高血压病中是直接受累的重要器官，心脏的损害是决定其预后的严重并发症。高血压的心股并发症包括左室肥厚（LVH），心绞痛和（或）心肌梗死，心力衰竭。非高血压考合并Lwl的发病幸1%一8%，而高血压忠者合并LW达25%一30%。在心衰的老年病人中，75%有高血压病。
超声心动图检查发现50%以上的轻中度高血压病病人都有左心室肥厚，最终发展成为充血性心力衰竭。另一方面，冠脉微循环阻力升高时，引起冠脉阻力血管中层肥厚，由此产生的心肌肥厚（冠脉因素）约占别%。当冠脉阻力升高时，冠脉循环的贮备能力降低就会加重并存的心肌缺血。
心律失常的发生率随左室肥厚程度而宙增加的趋势。左室肥大者，易出现室性心律失常。因此，有左室肥大伴室性心律失常的高血压病患者，也有发生心跳骤停的危险，应常规进行动态心电图监测。
总之，左室肥厚是对左空心肌张力增高的代偿过程之一，然而随病情的进一步发展，血压持续升高，可导致心室肌僵硬与肥厚，加速冠脉血管粥样硬化的发展，其结果加重心肌缺血，导致心肌梗死、淬死、心律失常、充血性心力衰竭的发生和发展。