1、最常发生于生殖器部位，少数发生于口唇、舌、乳房等处，女性多在大小阴唇、阴蒂或宫颈等处。
2、一般无疼痛及触痛。未经治疗可在3—6周内自行消退。硬下疳出现后数天到l周，腹股沟淋巴结肿大，常侵犯多个淋巴结。为豌豆至蚕豆大，中等硬度，可活动，孤立不融合，与周围组织无粘连，皮肤表而无红、肿、热现象，无疼痛与压痛，也不破渍，穿刺淋巴结液可查见梅毒螺旋体。
3、损害开始时常为单个红色斑丘疹或丘疹，逐渐扩大、隆起成圆形或椭圆形硬结，边界清楚，直径1—2公分大小，触之有软骨样硬度，中心糜烂或形成浅溃疡，溃疡基底为清洁肉红色的肉芽组织，表面少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性甚大。