4型糖原累积病如何治疗,如何避免该病患儿出生

Ⅳ型糖原累积病患儿出生几个月后可能没有任何症状,且一岁时就被隐藏了,但最早的症状可能出现在3个月,最晚的可能出现在15个月。糖原累积病一般来讲很难彻底治愈,而携带有Ⅳ型糖原累积病基因的准父母,会有一定几率将该病遗传给后代子女,那么Ⅳ型糖原累积病患者该如何避免生下患儿呢?

Ⅳ型糖原累积病患儿出生几个月后可能没有任何症状,且一岁时就被隐藏了,但最早的症状可能出现在3个月,最晚的可能出现在15个月。临床上可表现为肝肿大、脾肿大、肝功能异常、生长迟缓、肌张力降低、肌萎缩等非特异性消化道症状。

随病情进展可出现腹壁静脉曲张,肝硬化,门静脉高压,腹水,食管静脉曲张等症状。

糖原累积病一般来讲很难彻底治愈,而携带有Ⅳ型糖原累积病基因的准父母,会有一定几率将该病遗传给后代子女,那么Ⅳ型糖原累积病患者该如何避免生下患儿呢?

Ⅳ型糖原累积病的病因

Ⅳ型糖原累积病是由于分支酶(brancher enzyme)缺陷所致,分支酶的编码基因(GBE1)位于3p12。本病为常染色体隐性遗传病,但因患儿绝大多数为男性,故性连锁遗传的可能性尚不能除外。

分支酶又称为α-1,4-葡聚糖:α-1,4-葡聚糖-6-葡糖基转移酶(α-1,4-glucan-6-glycosyl transferase),是糖原合成途径中必需的酶,缺乏此酶使糖原合成时形成的直链增长,分支点锐减,糖原分子结构近似植物的支链淀粉而难溶于水。

这种结构异常的糖原分子导致了肝脏严重的进行性损害,其机制尚不清楚,约半数本病患儿可同时有心肌、骨骼肌,中枢神经系统等损害,甚至有少数患者以肌肉、神经系统病变为主。

Ⅳ型糖原累积病治疗方式

根据Ⅳ型糖原累积病不同的临床症状表现,有相对应的治疗方式,如:

低血糖

◆少食多餐

◆生玉米淀粉(1-1.5g/kg)1-4x/天

◆蛋白质 每公斤体重 2-3 克/天

◆来自糯玉米的糖苷1,被证明对>5岁的儿童和成人有益,可延长夜间空腹时间

肝肿大

◆限制单糖摄入量(<5g)

◆限制碳水化合物总摄入量(每餐15-30g)

生长受限

◆补充玉米淀粉&蛋白质

骨密度降低

◆补充玉米淀粉&蛋白质

◆钙&维生素D

肌肉痉挛

◆蛋白质 每公斤体重 2-3 克/天

建议糖原累积病VI型患者对以下项目进行长期监测

此外,还应在压力期间测量葡萄糖和酮水平,包括疾病、剧烈活动、快速生长时期或食物摄入减少的任何时间,以及玉米淀粉或蛋白质摄入量发生变化之前和之后的任何时间。监测建议应根据患者的个体需求量身定制。

如何避免Ⅳ型糖原累积病患儿出生

首先要知道VI型糖原累积病(GSD VI)是以常染色体隐性方式遗传,遗传规律如下:

VI型糖原累积病父母,每次怀孕,其后代有25%的机率成为患儿,有50%的机率成为无症状携带者,以及25%的机率正常。

因此有VI型糖原累积病家族史或明确患有VI型糖原累积病的人群来说,在生育前进行遗传咨询极其有必要。

遗传咨询是向个人或家庭提供有关遗传疾病的性质、遗传和影响的信息,以帮助他们做出明智的生育选择。

若已经怀孕,产前诊断可用于确定胎儿是否患有特定疾病,使用诸如绒毛膜绒毛取样 、羊膜穿刺术等来诊断胎儿是否为VI型糖原累积病患儿。一旦确定胎儿受到父母致病基因影响,可能需要通过终止妊娠的方式来避免患儿出生。

对于还未生育,或已然孕育过患儿的人而言,通常建议患有VI型糖原累积病的人进行三代试管婴儿,与常规试管技术无异,只是在胚胎植入前进行基因诊断,选择健康无致病基因的胚胎移植到母体,从而避免后代子女遗传到该病。

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