磁共振检查并非人人可做 检查前需做心理建设

磁共振虽然是常见的医学影像检查,但也不是人人都适用的检查方法。有些人群就需要尽量避免做磁共振检查,否则会适得其反。但体内有铁磁性的动脉瘤夹和止血夹者不能做MR检查。在磁共振检查的时也要保持平稳的心态,这也是很关键的。

磁共振虽然是常见的医学影像检查,但也不是人人都适用的检查方法。有些人群就需要尽量避免做磁共振检查,否则会适得其反。

七种人不宜做磁共振检查

有关金属植入物:检查前病人应该对自己以往病史有所了解,必要时须摄X线片确定体内有无金属物存在,有金属物存在者最好事先了解该材料的组成成分。例如带有起搏器及电子刺激仪的病人严禁MR检查,凡安装人造耳蜗或眼内有铁磁性物质的病人也不能做MR检查。如果金属植入物是非铁磁性的,或者在磁场中所受偏转力或吸引力较小,不足以引起物体运动和位移,或者磁场作用力小于金属植入时的内固定力时(例如相当一部分口腔材料、心脏置换的瓣膜、植入几周后的血管内过滤器和支架、不锈钢或一些合金制的骨科材料),MR检查仍然安全可行。但体内有铁磁性的动脉瘤夹和止血夹者不能做MR检查。

脑出血与脑梗塞:虽然溶栓治疗为患者提供了治疗希望,但能否早期发现病灶是缺血还是出血却至关重要,因为这涉及到两种截然不同的治疗方法。形象地比喻:缺血时间较长的脑部组织如一片久旱的不毛之地,已失去溶栓的价值。近来,MR扩散加权与血流灌注成像从传统的显示皮层动脉的大血管,过渡到用灌注方法进行毛细血管检查,在脑梗塞的早期诊断方面取得了突破性进展。它有助于新旧梗塞的鉴别,脑梗塞和脑出血的鉴别,有利于脑梗塞溶栓时机的选择,而且无需动脉穿刺,无放射损伤,不需注入具有危险性的碘对比剂,检查时间相对较短,检查后不需要做任何观察和处理。病人必须合作,因为成像时间较长,而病人轻微的移动都会影响血管形态的显示而造成误诊。

胃癌:MR检查将成为胃癌有效和重要的检查方法之一。那么,对于病人来说要做些什么呢?病人检查前要禁食6-10小时,使胃内容物排空;在扫描前10分钟用辅助药物:胰高血糖素或654-Ⅱ,以消除肠里蠕动伪影,使胃处于低张状态,延缓胃的排空;在扫描前5-10分钟一次性服用800-1000ml口服对比剂,体质和耐受性差的病人在扫描前2次服用200-500ml,使胃保持适度充盈状态。

水成像:其应用范围为胰胆管、泌尿系、脊髓、涎管造影,近来还开展了内耳淋巴、小肠结肠、输卵管、精囊曲管MR成像。其优点为无创伤性,不需要插管,无操作技巧问题,受检查者无痛苦,无逆行感染的危险,有感染者也可做此检查,且无需造影剂,无射线辐射。器官内的液体(水)是天然对比剂,即使完全梗阻,亦可观察梗阻区上下段管腔的影像。对疑有管道狭窄者,可在任何平面获得多方位的影像。其检查费用较贵,图像空间分辨率低,邻近含水器官可与所需的成像器官同时显示,而干扰图像质量及观察。

肌肉骨骼肿瘤:动态增强MR可进行骨骼及肌肉系统(如骨皮质、肌肉、筋膜等软组织及血管、神经束)肿瘤的鉴别诊断,它对骨髓和软组织敏感。X线平片、血管造影、CT、核素显像在肿瘤的诊断和分期中是重要的,但难以定量进行评价肿瘤放化疗效果,MR则在这方面则显示出优势,并有可能取代CT。

基因成像:基因表达成像,又称影像标记基因技术,是当今医学影像学、分子生物学、分子遗传学、基因治疗学等多学科研究的前沿和热点。它融分子基因克隆技术、磁共振成像于一体,与常规标记基因技术不同,具有无创伤、无需组织样本的特点。基因成像常用途径在于基因表达的产物能直接被用于成像,治疗基因和MR增强剂连为一体,借助多基因载体可将治疗基因连接至标记基因。

心血管病:MR辅以超声心动图可解决大多数复杂心脏大血管疾病的诊断。其优点为:心肌和血管壁组织与血流的信号间对比良好,无创伤,可进行任意平面断层扫描,并重复显示心脏大血管的解剖结构,可定量测定心脏体积等。MR可应用于先天性心脏病、心肌病变、心包病变、心脏肿瘤、冠状动脉硬化性心脏病、大血管病变、心脏功能的评价和定量分析。

磁共振需做好心理准备

在做磁共振检查前应该要做好相应的准备工作,这样可以使检查顺利进行,并且避免出现检查误差。而做好磁共振的检查工作还要包括心理上的准备,这样才能更好的接受磁共振检查。

做好检查前的心理护理,有利于患者更好地配合检查,由于病人所处的不良环境因素及疾病带来的痛苦会引起病人的情绪变化,尤其是MRI检查的特殊性:庞大的机身及全封闭的检查仓以及特殊射频噪声和检查时间长等因素病人常会出现恐惧感和烦躁情绪,所以护士应耐心、仔细、和蔼可亲。通过各种方式了解熟悉病人,掌握病人的心理变化,家属是病人的支柱和依靠,通过与病人家属的交谈,了解病人的心理状态,社会及家庭生活背景,并针对性的疏导和帮助给予热情的关怀和体贴,建立良好的医患关系。主动热情接待病人,语言温柔、亲切、态度认真和蔼,增加病人的信任感和安全感要对患者充满同情心,体贴他们的心情、关心、安慰、鼓励病人使其情绪稳定,千方百计解除他们精神痛苦,使其精神愉快地配合好检查。

磁共振检查有什么要注意?

通常,对于四肢、胸部的X线摄影检查走去就做,无需什么准备。而对拟诊为泌尿系结石,打算进行腹部平片或是静脉肾盂造影检查的病人,则需要前一天晚上做肠道准备,第二天不吃、不喝进行检查。同理,钡灌肠也是这样。而上消化道钡餐检查、数字减影血管造影(简称DSA),只需禁食即可。而一旦做过钡餐检查的病人,就不能接着做腰椎、腹部平片,以及腹部CT检查,谨防因钡剂阻档病灶及产生伪影。如果你去核医学科进行PET/CT检查时,非但不能吃喝,还要测试血糖,也只有将血糖控制在一定范围内才能够进行这近乎万元的检查,且在检查前需排空膀胱,并且不能在衣、裤上沾染尿液。相反,在做腹部CT检查前,一定要根据医生的要求,定时、定量地口服1%的对比剂后,定时检查,其目的是为了使各解剖充分显示,以利于诊断医师辨认。如果利用CT进行冠状动脉成像时,还要把心率控制在65次左右,且心率要齐,这样做出的冠状动脉才会可靠性大。女性在进行超声的妇科检查时,一定要憋尿,以利于医生得到正确判断。除了上述的一些要求之外,就是去除检查部位所有的金属扣、拉链、项链、玉佩、胸罩,以及膏药、油漆等,就是在做女性盆腔磁共振检查前,也得将节育环取出后方可检查,避免伪影掩盖病情,以及造成其移位或灼伤。

在磁共振检查的时也要保持平稳的心态,这也是很关键的。

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