排便不正常可能是直肠癌!临床指检镜检是基础

生活中的各种不良习惯可能会导致患癌几率的增高,比如说饮食不当就有可能增加直肠癌的患病率。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。对于直肠癌是什么最好有一定了解,以便在疾病初期就能够介入治疗,达到最佳效果。排便习惯改变也是常见的直肠癌早期症状。是直肠癌确诊的主要依据。

生活中的各种不良习惯可能会导致患癌几率的增高,比如说饮食不当就有可能增加直肠癌的患病率。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。对于直肠癌是什么最好有一定了解,以便在疾病初期就能够介入治疗,达到最佳效果。

直肠癌的症状

1、大便带血

大便带血是最典型的直肠癌期症状,开始约半数直肠癌患者有此症状。癌肿局限于粘膜时,多不出血,只有一些轻度不适,如肛门胀或瘙痒等。当癌肿侵犯粘膜下时,始有出血,一般出血量甚少,呈鲜红或暗红色,多覆在粪便表面,出血为间歇性,因而多不引起重视,往往误认为内痔,肛裂所致,而不来就诊。据张庆荣374例直肠癌统计,80%有大便带血史,其中60%为最早出现的症状。根据我国三个医院的统计,51.92%的直肠癌早期信号为大便带血,而这种症状如果连续发生且持续超过一个月以上者,必须严密观察,连续进行各项检查,直到对便血的原因得到满意的解释为止。

2、粘液血便

巨大的菜花状瘤块及肠道粘膜的炎性病变常分泌大量粘液,故可引起粘液便,如混有气体,则粪便呈泡沫状。病变周围合并感染,产生大量脓液,易误诊为慢性肠炎或痢疾。至癌肿表面糜烂和形成溃疡时,除出血现象更显著外,往往粪便更稀薄,所含粘液,脓血更多,呈脓血性,味很臭。

3、排便习惯改变

排便习惯改变也是常见的直肠癌早期症状。病人在患直肠癌之前,排便多很有规律,病发后排便失去规律,如排便次数,时间和数量等改变,但因癌肿所在部位和肿瘤病理类型的不同而有判别。直肠的乳头瘤癌有过多的粘液分泌,初期即可有腹泻,大便频。这是由于病灶刺激肠道而导致肠功能紊乱的结果,可表现为便秘加重,便更多表现为腹泻,腹泻多在清晨,患者一起床即感到强烈便意,排出的却是混有血液的少量粘液便,并有大量排气,同时患者自感便意未尽,可能一刻钟之后,又产生强烈便意,有一种排不完的感觉。这种表现在早晨可重复四至五次,直至能完成一次较为满意的排便为止。由于排便时间多在早晨,故称之为黎明泻。但对某些病例,这种腹泻也可持续一天,尤以餐后明显,甚至夜间也出现,其睡眠也因此受干扰。其排便次数越多,所含粪汁越少,实际上每次仅排出少量血液及粘液,所以应当强调这是一种假性腹泻,实际上是便秘,因此患者常需服缓泻剂。环形硬癌往往较早出现便秘征象,以后患者经常服用泻药,大便反而变稀甚至形成腹泻。

4、会阴部坠胀感

当直肠壶腹部癌肿较大或侵及周围组织时,常有会阴部坠胀感,肛门下坠,有排便不尽的感觉。壶腹部癌多系菜花状,故患者肛门内胀满感,分泌物可自肛门流出,混有脓血。直肠内的肿瘤还可使病人有直肠内异物感,排粪后肛门不适。

5、腹痛

早期只有少数直肠癌患者有此症状,据上海三家医院统计,11.35%的直肠癌患者,腹痛为初发症状。直肠上段和直肠乙状结肠癌有时形成环状狭窄,肠腔逐渐梗阻,也出现阵发性的腹部绞痛,且有腹胀,肠鸣音亢进,大便变细,肛门排气减少,这些症状在排便后多有一定程度的缓解或消失。

直肠癌的检查方法

一、直肠指检

是诊断直肠癌的必要检查步骤,约70%-79%的直肠癌患者于就诊时,可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。

二、直肠镜检

可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。

三、病理学检查

是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题,影响患者生存质量,为避免误诊误治,术前或术中一定要取得病理学检查的结果,以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。

四、癌胚抗原测定

癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展,一般认为对评价治疗效果和预后有价值,连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低,表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效,血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高,常提示肿瘤复发。

五、气钡灌肠对比造影

有助于了解和排除大肠的多发癌灶,直肠癌的影像表现为:①结节状充盈缺损,多在直肠的内侧壁,圆形光滑或轻度分叶,局部肠壁僵硬,凹入。②菜花状肿块,较大,表面不平,分叶明显,其底宽,肠壁僵硬。③不规则的环状狭窄,管壁僵硬,黏膜中断,分界截然。④不规则的腔内龛影,三角形、长条形等,较浅,周围环堤宽窄不均。⑤完全性肠梗阻,或肠套叠征象,阻塞近段有时难以显示。应该注意的是,钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变,易让人们产生无病变的错觉。

六、B超检查

对发现直肠肿瘤的病例,可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查,其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围,同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要,以防直肠癌肝转移的漏诊。

随便看看别的百科