做检查时选CT还是MRI

现在,医院里的检查项目更新换代非常迅速,许多病人想多了解一些相关的信息。很多人面对不同的检查不知应该从何选起,甚至对选择内容一知半解。专家表示,检查也要“对症下药”,不同的疾病也有讲究。但是,在灵敏度上,诊断冠状动脉疾病时,多层CT的灵敏度远高于磁共振。

现在,医院里的检查项目更新换代非常迅速,许多病人想多了解一些相关的信息。很多人面对不同的检查不知应该从何选起,甚至对选择内容一知半解。专家表示,检查也要“对症下药”,不同的疾病也有讲究。

CT检查

CT适合全身检查,图像也相对比较清晰,检查方便,但存在放射线辐射的问题,CT的放射线辐射量比胸片大。此外,很多CT扫描需要打造影剂,这样图像会更清晰,但CT造影剂有过敏的可能,重度的会出现支气管的痉挛、休克等。同时,对患者的心肾功能也会有一定的影响,所以,对一些心肝肾功能不全的、有过敏体质的人、体质比较衰弱的病人,造影剂都要慎用。

当胸片发现肺部肿瘤时,CT适合进一步明确诊断与肿瘤的发展程度,比如有没有淋巴结的转移?有没有侵犯到血管?下一步能不能手术?如果不能手术就需要化放疗,化放疗的过程中可能需要CT不断来复查,了解疗效。

对肺癌的筛查,低剂量的螺旋CT检查是很好的检查手段,它的放射剂量要比普通CT的剂量低得多,仅相当于两三个胸片的剂量。

对于已经明确病症的食道癌等消化道的检查,也需要用CT给一个更精细分期,看看肿瘤发展到什么程度了,还能不能做手术等。

磁共振检查(MRI)

磁共振检查没有放射线辐射的问题,虽然检查时有时也需要注射造影剂,但是造影剂不同于CT,并且剂量要小的多,相对来说比CT检查要安全。但磁共振比CT贵一些,扫描时间也长。现在的CT检查用一分钟左右就可完成,磁共振的检查大概要20分钟到30分钟。

磁共振检查效果最好的是神经系统如脑和脊髓,对于腹部、盆腔的检查效果也非常好,但是对部分部位的检查效果并不理想,比如肺部检查尚需要进一步提高。如果身体里有磁性金属物质,也是绝对不能进行磁共振检查的。

现在磁共振可以发现1-2毫米的早期肝癌或癌前的病变,所以对于肝硬化的病人,建议进行磁共振的随诊,这样容易发现早期的病变。有时候CT检查肝脏是正常的,但是磁共振却可以看到很小的大概一两个毫米的小结节,结果就是早期肝癌。

宫颈癌一旦诊断以后,最佳的诊断与分期方法是磁共振检查,在这方面要优于CT。

对于神经系统肿瘤的检查,比如脑和脊髓,磁共振分辨率要高于CT,CT可以观察外伤后有无出血、骨折等等,观察肿瘤有无钙化,但一些细微的结构变化还是需要磁共振来进行检查与确诊。

CT和MRI哪个好?

CT血管成像(CTA)主要应用范围包括脑、肺、肾、手臂和腿的动脉成像。而磁共振血管成像(MRA)主要用于脑、颈、胸、腹、肾和腿部的血管诊断,适用于评估动脉狭窄情况、是否有阻塞、是否有动脉瘤等。

从造影剂材料来说,CT血管成像使用的是碘,MR血管成像用钆。前者所用造影剂材料的过敏风险很小,但对肾病病人,可能会导致其病情加重。从造影剂方面综合比较,用钆更安全一些,也就是说,MR血管成像更安全些。此外,在CT血管成像时,患者要接受更大的辐射剂量,这使该方法的使用受到影响。

另一个重要因素是“钙”。在血管阻塞部分如果有钙斑存在,CT血管成像往往难以区分,在有大量钙斑时,容易导致假阳性和假阴性结果,而在磁共振血管成像中,钙的影响是可以排除的。

但是,在灵敏度上,诊断冠状动脉疾病时,多层CT的灵敏度远高于磁共振。此外,虽然MR血管成像被认为对患者伤害较小,但有一点很重要,就是在使用MR血管成像时,患者身上不能有金属装置;在某些诊断中,还要求患者做深呼吸,因为在图像信息的获得和重建上,MR血管成像需要较长的时间,且MR血管成像的空间分辨率较低。

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