B超可有效诊断前列腺癌

前列腺是男性特有的性腺器官,具有内分泌、外分泌、控制排尿等重要功能。前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病率随年龄增长而增加,尤其是50岁以上男性,发病率仅次于肺癌,是男性癌症死亡的第二位。新近三维超声已应用于临床,可显示前列腺的立体结构及细微结构,在诊断前列腺癌方面,是二维超声所无法比拟的。

前列腺是男性特有的性腺器官,具有内分泌、外分泌、控制排尿等重要功能。前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病率随年龄增长而增加,尤其是50岁以上男性,发病率仅次于肺癌,是男性癌症死亡的第二位。

超声是最有效的前列腺影像检查方法

前列腺癌早期往往没有症状,或出现尿频、夜尿增多、排尿困难、尿流变细、排尿痛以及尿潴留等与前列腺增生相同的症状,因而容易导致漏诊或误诊。当患者一旦出现明显临床症状时,往往已经是癌症晚期,伴有骨转移、淋巴结转移、全身转移,预后很差。因此,早期发现、早期诊断前列腺癌非常重要。

早期诊断前列腺癌有以下几种方法:

1、直肠指检:其准确率可达50%-70%。

2、血清PSA测定:前列腺癌患者可明显升高。

3、超声:前列腺的超声探测方法包括经腹部、经会阴及经直肠三种途径,其中经直肠超声由于超声探头与前列腺仅相隔直肠壁,能清晰显示前列腺解剖结构、精确测量前列腺体积、探测前列腺内有无前列腺癌可疑病灶以及准确安全引导穿刺活检,已成为目前最常用、最有效的前列腺影像学检查方法。

尤其是近年来超声新技术如超声造影及弹性成像技术的应用,能分别从肿瘤血供及组织硬度方面检测前列腺癌病灶,为前列腺癌早期检测提供了更为可靠的检测方法。另外,超声引导下经会阴或经直肠前列腺穿刺活检,将穿刺所得的组织进行病理学检查,其诊断正确率可高达70%-80%,使前列腺癌得以早期确诊。

因此建议50岁以上男性每年进行前列腺的健康检查,特别是有前列腺癌家族史者,通过直肠指检、血清PSA测定和经直肠超声检查能够早期发现、早期诊断前列腺癌。

超声如何“揪出”前列腺癌

常用的超声检查有经腹、经直肠、经尿道三种,其中以经直肠超声诊断前列腺癌最为准确,可清晰显示前列腺的细微结构变化,其可确认直径为5毫米的病变。

典型的前列腺癌超声表现为:

1、下尿路梗阻表现,前列腺癌造成膀胱颈部及后尿道梗阻,出现肾积水。膀胱粘膜呈小梁改变,可见残余尿。

2、包膜粗糙增厚,连续亮线中断有破坏,局部层次不清。

3、前列腺体积增大,左右不对称,形态不一致。

4、内部回声不均匀,可出现不规则形局灶性低回声区,可伴有强光点及光团,可有声衰减。病灶常出现在后叶或左右侧叶,内外膜结构界限不清。

5、侵犯邻近组织,可在精囊、膀胱、膀胱直肠窝或直肠壁探及肿块回声,或有膀胱颈部不规则增厚,突入膀胱。

此外在B超引导下还可以对可疑占位性病变进行穿刺活检,其定位准确,操作简单,病人痛苦小,并发症少,在临床广泛应用。新近三维超声已应用于临床,可显示前列腺的立体结构及细微结构,在诊断前列腺癌方面,是二维超声所无法比拟的。

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