糖尿病与肺结核，听起来是两个风马牛不相及的疾病，一个属于内分泌科，一个在呼吸系统。但原来，它们竟然是对“难兄难弟”。记者了解到，糖尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病病人是结核病的易感者，而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要、常见因素之一。
两病相互影响 互为因果
据了解，结核病发病高峰年龄与糖尿病发病年龄相吻合，两病相互影响，互为因果，促进发病。临床上糖尿病合并肺结核的现象更为多见，糖尿病人的肺结核患病率较正常人高3～10倍。引发糖尿病人合并肺结核的原因是多方面，比如糖代谢异常、脂肪代谢异常、蛋白质代谢异常。而糖尿病患者多伴有肝脏损害、血浆中白蛋白缺乏、高血糖时血浆渗透压升高、糖化血红蛋白增多。
肺结核病人由于中毒症状及消耗，机体正常代谢低下，致使胰岛细胞营养不良和萎缩，胰岛周围硬化，胰岛内分泌功能减低，血液中淀粉酶活性增高，从而影响碳水化物代谢，临床上表现为糖耐量试验异常或糖尿病药物不能有效地发挥作用。因此，肺结核不但可加速隐性糖尿病发展为显性糖尿病，而且已有糖尿病的患者，病情也往往不容易得到控制。
起病急 以炎症表现为主
糖尿病合并肺结核以男性居多，患病年龄多在40～60岁。专家介绍，糖尿病人发生肺结核时，起病往往急骤，以炎症表现为主，类似肺炎或肺化脓症，病情发展迅速，症状难以控制。而肺结核病人发生糖尿病时，症状往往比较缓和，类似肺结核恶化或复发。两病并发者，半数有多食、多饮、多尿及消瘦，即“三多一少”四大主症，病灶易于干酪、液化，咯血多见。
据资料显示，两病并发者排菌率高达60%以上，显著高于单纯肺结核病人。另有半数糖尿病合并肺结核病人可能因糖及维生素代谢障碍而出现神经痛、神经炎、皮肤干燥、会阴瘙痒及体表疖肿。约10%～20%的两病合并者可无呼吸道症状，病灶往往位于肺部非结核好发部位，易造成误诊。
定期检查身体 服药预防
在预防上，专家表示，糖尿病人应避免与开放性肺结核患者接触，以防止被传染，必要时可应用异烟肼、利福平等抗结核药预防。糖尿病人应定期检查身体及胸部X线检查，以便早期发现肺结核。尤其是糖尿病控制不佳，病情出现波动，或出现呼吸道症状时，更应摄X线胸片。
原则上是两病兼治
要积极有效地治疗糖尿病，并予以合理的抗结核治疗。在糖尿病得不到有效控制的情况下，抗结核治疗往往难以奏效。肺结核可加重胰腺负担，胰岛素受体或受体后功能下降，血糖不容易控制到理想水平。专家建议，对于中度以上糖尿病病人，首先宜考虑胰岛素替代治疗，待血糖稳定、肺结核病情好转后，可逐步改用一般降糖药。由于糖尿病合并肺结核时，病人体重偏低，对营养的要求往往较高，如患者对胰岛素敏感，则饮食限制不宜过严，尤其是糖类，以防低血糖的发生。