肺循环异常是一些心脏病的重要X线征象之一。分析肺循环异常时，首先要认识正常的肺血管影像，同时要认识各种肺循环异常的X线表现及其临床意义。具体地说，应会分辨肺动脉血增多，肺动脉血减少，肺淤血，肺水肿及肺动脉高压的X线表现，再结合其他X线征象和临床症状去理解产生肺循环异常的原因。在胸片上观察肺循环异常的X线征象时应注意以下几点。
(1) 鉴别是肺动脉异常还是肺静脉异常;
(2) 当肺门血管影增大时，应区别是肺动脉扩大还是肺静脉扩大;
(3) 肺野的透明度有无异常;
(4) 有无膈线及胸腔积液。
非玄幻异常的初期在X线上无明显表现。当在X线上表现出肺循环异常时说明肺循环异常已经到了一定程度。例如，由左向右的分流可引起肺动脉血增多，有人认为当在胸片上能认出肺动脉血增多时，肺循环血量与体循环血量之比已大于2:1(正常时肺循环与体循环量相等)，当肺循环血量与体循环血量之比达4:1时，肺动脉的管径为正常的1.5~2倍;当肺循环血量与体循环血量之比达8:1时，肺动脉的管径为正常的2~3倍。肺静脉血量增多，肺静脉压为1.6~2.4kPa(12~18mmHg)时，可见肺上野血管扩张及肺下野血管变细;肺静脉压达2.4~3.3 kPa(18~25mmHg)时，这种表现就更为明显;当肺静脉压大于25毫米汞柱时，可出现膈线和袖口征;当肺静脉压达3.3~9.3kPa(25~70mmHg)时可发生肺泡性肺水肿。肺动脉收缩压在4.0~5.3kPa(30~40mmHg)时，肺动脉高压的X线征象不明显;当肺动脉收缩压达5.3~9.3kPa(40~70mmHg)时，肺动脉高压征象即已明确;当肺动脉收缩压达9.3kPa(70mmHg)以上时，肺动脉高压的X线征象已非常明显。