癌症疼痛三阶梯疗法

疼痛是中、晚期癌症患者面临的主要痛苦之一,中晚期癌症患者中发生率高达70%~80%,严重影响病人的治疗和生活质量。是指按疼痛强度选择相应的药物。由于癌痛个体对麻醉止痛药的剂量、疗效、不良反应差异明显,故要个体化选择药物,个体化滴定药物剂量。

癌症疼痛三阶梯疗法

疼痛是中、晚期癌症患者面临的主要痛苦之一,中晚期癌症患者中发生率高达70%~80%,严重影响病人的治疗和生活质量。

1、首选无创途径给药

包括口服给药和其它无创性途径给药,口服给药的优点是无创、方便、安全、经济,其它无创性途径给药方式包括透皮帖剂、直肠栓剂、经口鼻粘膜给药等。

2、按阶梯用药

是指按疼痛强度选择相应的药物。 A。轻度疼痛:首选非甾体类抗炎药(NSAIDs)(以阿斯匹林为代表、第一阶梯) B。中度疼痛:首选弱阿片类药物(以可待因为代表、第二阶梯)±NSAIDs±辅助药物 C。重度疼痛:首选强阿片类药物(以吗啡为代表、第三阶梯)±NSAIDs±辅助药物,

3、按时用药

是指根据时间药理学原理,维持平稳有效的血药浓度,有利于持续有效地镇痛,减少药物的不良反应。

4、个体化给药

由于癌痛个体对麻醉止痛药的剂量、疗效、不良反应差异明显,故要个体化选择药物,个体化滴定药物剂量。

5、注意具体细节

强调癌痛治疗前应花一些时间(15分钟)对病人及家属进行癌痛治疗知识的宣教,内容包括:有癌痛应及时止痛,阿片类药用于癌痛不会“成瘾”,如何进行疼痛程度评估、止痛药物的作用与不良反应,如何提高用药依从性等;其目的主要是监测用药效果及不良反应,及时调整药物剂量,提高止痛治疗效果,减少不良反应发生。

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