一、 怀疑冠心病的情况 对于怀疑有冠心病的患者，如有胸部不适，通过心电图、运动试验等不能明确诊断，就应进行冠状动脉造影明确到底有无冠心病。
二、已知冠心病的病人 对于那些已诊断为冠心病的人，如果发生心肌梗死而没有症状，以及药物治疗仍有轻微心绞痛，或者反复发生心绞痛伴有严重的心律失常、血压下降等，心肌梗死后早期仍有不稳定的心绞痛发生，也应该进行冠脉造影，以便于进一步治疗。发生了急性心肌梗死的病人，要由医生根据具体情况决定立即介入手术还是过几天再介入手术。
三、血运重建后复发的患者 那些已进行过冠脉球囊扩张手术或支架植入术或搭桥手术的病人，由于术后再狭窄、血管桥再堵和动脉粥样硬化进展等原因，又出现了不典型胸部不适，有的甚至为无痛性的心肌缺血，应进行冠脉造影的复查。
四、心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄也可以引起心绞痛，与冠状动脉的粥样硬化引起的心绞痛难以鉴别，应进行冠状动脉造影。另外换瓣手术病人，如果大于40岁，应常规做。