近期在专家门诊诊治了一位脑卒中伴糖尿病患者，他非常恐惧再发卒中，因此决定每天长时间登山来控制血糖，并锻炼肢体。但是当病人实行一个月后，患者肢体无力不仅未见好转，而且经常双下肢疼痛。此患者为何会出现这种现象？我认为是由于糖尿病患者的下肢血管病变所致。在下肢血管病变的早期，双下肢可无明显症状。但随着病变的发展，尤其是血糖控制不佳的部分患者，会逐步出现下肢皮肤瘙痒、肢端发凉、肤色变暗、出现色素斑、下肢刺痛麻木等症状，甚至有的患者还可出现肌肉萎缩和趾端坏疽坏死。此门诊患者患有糖尿病史8年余，双下肢血管肯定存在动脉硬化，长时间登山加重了下肢血液循环的障碍，使双下肢缺血明显加重，从而出现疼痛。
糖尿病足病的高危因素之一—下肢缺血
糖尿病足病的危险性在于发生溃疡或感染时，伤口难以短期内愈合，处理不及时，极易发生坏死。对于糖尿病患者足存在的高危因素，如足缺血、畸形、老茧等的早期积极处理，可以降低溃疡发生的可能性。
当您出现下列情况时，应及时到医院进行检查。
1、双足、双下肢发凉，即使是夏天也要盖毛巾被等，冬天时更明显。
2、出现间歇性跛行，即走路后、尤其走远路（超过两站路）出现小腿肚痛（即腓肠肌痛），休息后缓解。
3、不走路也痛（即静息痛），将下肢抬高后加重，下肢放低后减轻。
4、足部溃疡出现在足的边缘，包括脚尖或足跟，与外伤或穿不合适的鞋有关。
5、用手背轻轻地从胫骨到足背直至脚趾移动，并始终与自己的皮肤接触，两侧不对称的皮肤温度变化可能提示发凉一侧的单侧缺血或发热一侧出现感染。
在医院里，下列检查可以快速发现下肢是否缺血
多普勒超声测量踝肱指数：无创伤，经济。
当ABI>1.3或ABI<0.9 都表明血管存在病变；当0.9>ABI>0.5 一支血管存在病变；ABI<0.5 多支或多节段存在病变。
双下肢磁共振血管成像（MRA）：可以精确显示病变血管的程度和位置，足底和足背动脉也可清楚显示，从而选择治疗方案，是目前制定治疗方案的最常用方法。
因此提醒广大糖尿病患者登山虽然是非常有益于身心健康的运动，但是要适可而止。