子宫肌瘤介入治疗

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤,占育龄妇女的20%,主要临床表现为月经过多、盆腔疼痛、肿块压迫症状。近年来,介入治疗子宫肌瘤以微创,手术风险低并发症少,成为女性患者尤其是有生育要求的患者首选治疗方法。

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤,占育龄妇女的20%,主要临床表现为月经过多、盆腔疼痛、肿块压迫症状(包括尿频、排尿困难、大便干燥困难等)。常规处理是肌瘤剔除或子宫切除术。但手术切除子宫对要求生育的妇女来说,是无法接受的,还可导致患者内分泌失调,提早出现更年期综合征或骨质疏松症状。肌瘤剔除术则复发率较高。近年来,介入治疗(子宫动脉栓塞术)子宫肌瘤以微创,手术风险低并发症少,成为女性患者尤其是有生育要求的患者首选治疗方法。

向子宫肌瘤的供血动脉内注射栓塞剂阻断其供血动脉,使子宫肌瘤缺血、变性、坏死、吸收。子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,雌、孕可以促进子宫肌瘤的生长,动脉栓塞阻止了雌、孕激素进入子宫肌瘤内,使其局部形成一个类似绝经期的激素环境,进一步使子宫肌瘤萎缩。

子宫肌瘤血供来源于双侧的股动脉,无其他吻合支,分支在子宫肌瘤周围假包膜内形成丰富的血管网,并通过放射状分支进入子宫肌瘤内部,使其血管网增粗、增多、扭曲、紊乱。以上血供特点为动脉栓塞的基础,由于双侧股动脉与卵巢动脉、阴道上动脉等存在广泛的血管吻合,只要保持细小分支及毛细血管通畅,子宫会有血供,不至于发生坏死,保持正常功能。

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