X线在颈肩腰腿痛诊疗中的作用

颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛,肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。因起病比较隐蔽,症状不典型或疼痛时轻时重,有时甚至可自行缓解,因而不被广大患者所认识,从而错过了治疗的最佳时机。在颈腰椎疼痛诊疗活动中,并非是头痛医头,脚痛医脚。

颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛,肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。常见病包括:颈椎病,肩周炎,腱鞘炎,腰间盘突出,腰肌劳损,骨质增生等疾病。因起病比较隐蔽,症状不典型或疼痛时轻时重,有时甚至可自行缓解,因而不被广大患者所认识,从而错过了治疗的最佳时机。

随着医学辅助检查技术的逐渐提高,越来越多的高清晰、高分辨率的辅助检查应用于临床,在某些方面对临床医生的诊断、治疗提供了很大的帮助。但在医学科技发达的今天,最基础的X线逐渐淡出了群众的视野,甚至失去了一些临床医生的重视。但有的影像的医生却透露,“有在我接触疼痛性疾病的8年,发现在脊柱关节疼痛的诊疗中,X线检查有着不可替代的作用。”

脊柱是人体的中轴支柱,具有复杂的结构和众多的功能,其主要作用有:(1)人体处于各种体位时支持头颅和躯干,并将载重负荷传到骨盆。(2)使头颅及躯干能够在三维空间内完成较大范围的生理活动。(3)保护脊髓及胸、腹、腰和盆腔内的脏器不受损伤。目前随着医疗技术的发展,特别是高分辨CT及MRI的普及,对脊柱局部脊髓、神经根、肌肉韧带的无创诊疗提供了质的飞跃,但在多年的门诊诊疗中,发现很多的患者往往在就医前就自行完善了很多检查,如MRI、CT, 患者觉得:越贵的检查越好,看的越清晰,传统的X线就变成可有可无的东西,这就走入了一个误区,每个检查都有他自身的价值所在,X线在临床诊疗活动中应用多年,确有不可替代的作用。

X线对脊柱整体结构的反映是无法取代的,中国传统医学认为:“脊柱是一个整体,在一个整体三维空间活动中,某一处的病变,可能会影响整个大范围生理活动的异常。”在颈腰椎疼痛诊疗活动中,并非是头痛医头,脚痛医脚。脊柱的某些病变,会引起远处反射区的表现,这就需要在整体上观察脊柱的整体形态,这是现代CT及MRI无法显示的。在治疗上,疼痛科医生往往需要对一些细小关节进行穿刺、松解、复位,X线可帮助医生直接在体表找出病变位置的体表标志,并指导医生进行临床有创操作。在后期康复训练中,对整体生物力学的分析,X线可帮助患者找出康复训练的重点,制定针对行的康复训练方案。

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