布加氏综合征下腔静脉病变误诊情况

超声诊断作为布加氏综合征检查的首选方法,对BCS患者下腔静脉局部病变的显示及是否合并血栓的判定有重要的临床应用价值。但是,由于其下腔静脉病变的本身的解剖及血流动力学特点,在对BCS患者IVC病变情况进行判定时,超声诊断仍易出现误诊。BCS患者肝尾叶明显增大,挤压IVC,易被误诊为真性狭窄。

超声诊断作为布加氏综合征(BCS)检查的首选方法,对BCS患者下腔静脉(IVC)局部病变的显示及是否合并血栓的判定有重要的临床应用价值。但是,由于其下腔静脉(IVC)病变的本身的解剖及血流动力学特点,在对BCS患者IVC病变情况进行判定时,超声诊断仍易出现误诊。误诊情况如下:

1.IVC外压性假性狭窄误诊为真性狭窄: IVC具有较薄的管壁、较大的管径、较少的平滑肌和弹性纤维及较大的扩张性,这些特点导致其易受呼吸运动和心脏搏动的影响而产生生理搏动。另外,这也是其在外力作用下易受压变形的原因。BCS患者肝尾叶明显增大,挤压IVC,易被误诊为真性狭窄。

2.IVC闭塞误诊为狭窄:由于“容积效应”,部分紧邻IVC的细小侧支血管可重叠于IVC管腔之上,将IVC闭塞误诊为狭窄,尤其是膜性闭塞时,更易误诊。

3.将IVC狭窄远段明显扩张的管腔及减慢的血流误诊为闭塞:IVC狭窄或闭塞时,远段管腔扩张,甚至呈瘤状,但其扩张程度与IVC病变程度并不成正相关。阻塞远段IVC压力与其阻塞类型、程度有关,还受侧循支环建立情况、IVC管壁局限性发育不良及病程长短的影响,其扩张程度不是判断病变狭窄程度的可靠指征,,CDFI往往只能探查到狭窄局部有窄束血流通过,易误诊为远段管腔闭塞。

4.将IVC狭窄误诊为闭塞:这种情况发生率较低,可能是狭窄处血流束细小,探头加压后闭塞所致;另外,节段性严重狭窄时,血流速度反而减慢,易被误诊为侧支血管的低速血流重叠。

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