腰椎间盘突出症影像学检查特点

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症以青壮年为最多,男性较女性多,20岁以内占6%左右,老年人发病率低。腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,严重影响部分病人的工作和生活质量。腰椎间盘突出引起腰腿痛具有下列特点。

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症以青壮年为最多,男性较女性多,20岁以内占6%左右,老年人发病率低。腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,严重影响部分病人的工作和生活质量。该病临床表现为腰痛伴/或下肢疼痛、麻木,严重者可表现为行走无力,甚至轻瘫。

腰椎间盘突出症影像学特点

①腰椎X线平片绝大多数无特殊发现,少数可显示受累椎间隙前后不等宽,或伴有腰椎骶化、骶椎腰化等异常;②CT、MRI等影像检查能很好的明确突出的间隙、程度及其对硬膜囊、脊神经压迫的情况;③L4-5,L5S1是椎间盘突出的好发部位。

腰椎间盘突出症的症状

1.腰痛及放射性腿痛

是大多数本症患者最先出现的症状,发生率约91%。多数病人先有腰痛后有腿痛,部分病人腰痛和腿痛同时发生,少数病人只有腿痛。腰椎间盘突出引起腰腿痛具有下列特点。

⑴根性放射痛

①腰4~5椎间盘突出压迫腰5神经根,疼痛沿臀部、大腿后侧放散至小腿前外侧、足背和趾。

②腰5~骶1椎间盘突出压迫骶1神经根,疼痛放射至小腿后外侧、足跟、足底和足外侧。因腰5和骶1神经根参与坐骨神经构成,腿痛又称坐骨神经痛.

③腰3~4椎间盘突出压迫腰4神经根,引起股神经痛疼痛,放射至大腿前外侧、膝前部和小腿前内侧。

⑵疼痛与腹压有关:使腹压和脑脊液压力增高的动作可使腰腿痛加重,如咳嗽、打喷嚏、排便、用力等。

⑶疼痛与活动有关:活动和劳累后加重,卧床休息减轻,严重者活动困难。

⑷疼痛与体位的关系:为了缓解疼痛病人,常被迫采取某一体位,多为健侧卧位并屈髋屈膝,少数患侧卧位屈腿、仰卧位屈腿、床上跪位、下蹲位等。

⑸疼痛与天气变化的关系:部分病人遇到刮风下雨或气温骤降时加重,遇暖减轻。

2.麻木无力

受累神经根受到较重损害时,所支配的肌肉力量减弱,感觉减退,轻者可出现痛觉过敏,重者肌肉瘫痪,出3.现无力症状。

3.大小便功能变化麻

椎间盘突出压迫硬膜囊较重时,马尾神经损害可引起便秘、排便困难,尿频、尿急、尿潴留或尿失禁,会阴部感觉减退或消失,以及性功能障碍。

4.腰部表现

腰部僵硬、活动受限或侧弯畸形。

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