介入治疗如何进行部分脾切除

脾动脉的栓塞,使脾脏因血管栓塞、梗死而失去部分功能,以达到“部分功能性脾切除”的目的,但不是真正的外科手术切除部分脾脏,故又称内科部分脾切除。经皮肤股动脉穿刺,在导引钢丝的引导下,将导管选择性插入脾动脉,造影后观察了解脾动脉及其分支的情况,经导管注入明胶海绵颗粒与对比剂的混合物。

脾动脉的栓塞,使脾脏因血管栓塞、梗死而失去部分功能,以达到“部分功能性脾切除”的目的,但不是真正的外科手术切除部分脾脏,故又称内科部分脾切除。其方法与其他血管性介入治疗有着异曲同工之妙。经皮肤股动脉穿刺,在导引钢丝的引导下,将导管选择性插入脾动脉,造影后观察了解脾动脉及其分支的情况,经导管注入明胶海绵颗粒与对比剂的混合物。先栓塞脾动脉分支远端,尔后栓塞脾动脉的主要分支,在X线透视观察下,由医生根据脾脏增大的情况决定栓塞的程度。栓塞完毕即拔出导管,穿刺点加压包扎,24小时后病人可以下床活动。

脾动脉的主要分支被栓塞,脾脏内出现了不同程度的缺血性梗死区,故脾脏失去部分功能,由于脾动脉主干没有完全栓塞及在侧枝循环的参与下,以脾门为中心的部分脾脏仍然保留了功能,从而达到了部分性脾切除的目的。一般介入治疗2周后,白细胞及血小板数量可以回升至正常水平,半年后脾脏即可缩小到正常大小。

如果病人食管、胃底静脉曲张明显或已发生了破裂,可采用经皮肝穿刺的方法。将导管插入胃底静脉进行栓塞术,以达到治疗止血的目的。

脾功能恢复到正常,进入脾动脉的血流量即可减少,研究表明,门静脉的血流量可因此减少70%-80%,故门静脉高压状态基本解除,被脾脏窃取的血液重新回流到肝脏,肝脏的动脉供血量明显增加,有利于肝脏细胞的再生与修复,其远期疗效是非常满意的。

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