经皮腰椎间盘切吸术的合并症

但在整个切吸过程中,严格无菌操作和术前术后药物预防感染是不容忽视的。

1、 出血形成腰肌血肿,是常见的合并症,血肿一般较小,经过休息,热敷,给予止血药和预防感染,多能自行吸收痊愈。国内尹超等研制的切割器械,主要特点是穿刺的定位针尖端并不锋利,扩张器前端呈锥形,进针途径距离腰动脉较远,即使遇到动脉血管也因血管弹性和滑动而不易损伤,椎外静脉丛与椎间隙平面分布稀疏,分支细、压力低,即使损伤也不致造成严重后果,所以一般都是毛细血管损伤形成的小血肿。

2、 椎间盘感染或软组织感染,国外报道感染率1%-4%,国内尚未见报道。但在整个切吸过程中,严格无菌操作和术前术后药物预防感染是不容忽视的。

3、 神经损伤,机会很少,进针途中遇到神经,患者即有触电样感觉,只需稍改变进针角度就可以避开神经干,皮神经的损伤常无临床意义。重要的是麻醉不能过深,使深部神经干保持正常的敏感性。

4、 穿入腹腔引起脏器损伤,进针点最远不能超过距后正中线18cm,从腰5至骶1椎间隙愈向上,进针点距后正中线的距离应愈近。

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