小儿颅内钙化的鉴别诊断

小儿在正常生理情况下,出现双侧侧脑室脉络膜丛钙化,最早见于8岁。8岁前出现的颅内任何钙化均为病理性的改变,常见疾病如下:

小儿在正常生理情况下,出现双侧侧脑室脉络膜丛钙化,最早见于8岁。8岁前出现的颅内任何钙化均为病理性的改变,常见疾病如下:

1.巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及其他病毒感染后造成胎儿颅内损害 临床特征:新生儿期或婴儿早期(3个月以内)哭闹、智力低下、脑瘫、先天性白内障、眼球震颤、先天性心脏病等多种先天畸形:CT图像显示脑实质、脑室周围、室管膜下呈多发性钙化,为点状或弧线状,同时伴有小脑畸形、胼胝体和脑白质发育不良、脑积水、脑沟回畸形或脑贯通畸形等。

2.脑囊虫病 多见于学龄期儿童。有抽风、头痛、恶心、呕吐,伴皮下结节。猪囊虫抗原、抗体,循环抗体测定阳性。脑电图异常。在慢性期或经治愈后CT图像可显示脑实质内有孤立的、多发的,散在的小圆形钙化斑,或细沙粒状钙化灶。

3.结核病 本病多见于年长儿,文献报道仅占1~6%,起病隐匿,有头痛、颈项强直、呕吐、恶心,脑膜刺激征阳性。脑脊液常规和生化检查见细胞增多,以淋巴细胞为主,蛋白增多,糖含量减低,放置后可形成一层薄膜。CT显示,约50%的病例在靠近颅底层面、鞍区有散在钙化灶,呈“靶征”,即圆形病灶中有钙斑,或位于颞顶叶呈破碎蛋壳状钙化。

4.代谢性疾病

(1)甲状旁腺功能减低:患儿有惊厥、四肢抽搐、智力减退、皮肤粗糙等表现。血生化检查,血钙低、血磷高。尿钙、尿磷均降低。CT显示:双侧基底节区、丘脑、脑实质内对称性、直径0.5~1cm大小钙化灶。

(2)假一假性甲状旁腺功能减低:患儿抽风、智力正常或减低,曾有颅外伤史。血生化检查,血钙、血磷均正常。CT显示:双侧基底节区、丘脑对称性钙化灶。

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