下咽癌影像学表现

下咽在人体矢状切面上位于第4~6椎的前面,其后壁是椎前间隙,前壁的上方是杓状骨和左,右杓状软骨间的杓间横肌,它们的上方有杓会厌皱襞覆盖。杓状软骨的下方是环状软骨板。肿瘤向上可侵入杓状软骨、环杓关节以及声门下或下咽的环后区。

下咽有多个名称。如,咽一食管连接、食雀爹入口、环咽、环后区,也可称为咽.食管段。它是咽的一部分,也是食管的一部分,距齿约15crn。下咽在人体矢状切面上位于第4~6椎的前面,其后壁是椎前间隙,前壁的上方是杓状骨和左,右杓状软骨间的杓间横肌,它们的上方有杓会厌皱襞覆盖。杓状软骨的下方是环状软骨板

影像学表现

X线吞钡检查可发现梨状窝的充盈缺损,环后癌吞钡时,可发现环后区(食管入口)通过障碍,局部黏膜破坏,以及钡剂漏溢(入喉、气管、支气管)、钡剂滞留(会咽谷、梨状窝)、钡剂通过食管入口时间延长等吞咽障碍的征象。早期梨状窝癌仅侵犯黏膜浅表,可经内镜发现,由于梨状窝在平静呼吸时常处于塌陷状态,在CT成像中可能不易看到。此时可以在CT扫描时采用瓦尔萨瓦尔呼吸使梨状窝充盈,得以显示。梨状窝肿瘤能够向不同方向侵犯,侵犯各种邻近的结构。它可能通过向前长入声门旁间隙,继而侵犯会厌前间隙及对侧的半喉黏膜下。肿瘤向上可侵入杓状软骨、环杓关节以及声门下或下咽的环后区。进一步向尾端浸润会导致环甲关节、喉外组织、上段气管食管沟及食管人口的侵犯。由于食管边缘无浆膜层(只有食管外膜),因此很容易受侵环后区癌也叫做“食管人口癌”,是一种独特类型的鳞癌。并不少见,有些人群含有高危因素,如:普鲁默一文森综合征患者(或帕特森一布朗一凯利综合征)。这种肿瘤侵袭性很强,常向颈段食管侵犯,环状软骨、杓状软骨的侵犯很常见,在一些病例中,肿瘤生长超过环杓软骨肌到达甲状腺和气管人口。环状软骨后肿瘤的另一个特征是沿着喉返神经的神经周围浸润,结果常导致声带的活动性降低甚至固定.

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