慢性胰腺的CT诊断

慢性胰腺炎可为急性迁延或复发,或合并于胆褒炎与胆石症等。cT诊断正确牢为81%。慢性胰腺炎和胰腺癌有时难以鉴别,且两者可同时存在,因而增加了诊断的困难。例如慢性胰腺炎引起胆管梗阻发展侵,且常不完全,常伴有结石和胆道感染。而胰腺癌的梗阻进展块,多为完全性,很少发生合并症,且肝内外胆管均有明显的扩张。

慢性胰腺炎可为急性迁延或复发,或合并于胆褒炎与胆石症等。cT诊断正确牢为81%。

CT表现

1.胰腺增大,可为弥漫性、也可为局部增大状或锯齿状。多合并胰内外假囊肿。

2.胰腺萎缩,胰腺明显萎缩或局部萎缩变小。如果胰头小于1.5cm,胰体小于lcm,可诊断胰腺萎缩。樱性胰腺炎合并胰腺萎缩大部分有钙化。

3.胰腺钙化,多沿导管分布,呈结节状、条状或星形。也可有少数假囊肿壁部分钙化,CT值可升高达100HU左右。钙化是诊断慢性胰腺炎的特征。胰腺炎钙化占25%左右。

4.胰导管扩张,胰腺管内径大于4—5mm即可诊为胰导管扩张,扩张的导管粗细不均匀,不规则是慢性胰腺炎的特征。

5.胰周筋膜增厚,占72%。主要表现为左肾前筋膜增厚与左侧腹膜粘连。周围有多数纤维粘连带,粗细不等。

6.梗阻性扩张,少数慢性胰腺炎引起总胆管下端梗阻。CT除见胰头有实质性肿块外,还表现有肝胆管、胆囊及胆总管梗阻性扩张。扩张的胆总管呈圆形,边界光滑,自上而下逐渐变细。

慢性胰腺炎和胰腺癌有时难以鉴别,且两者可同时存在,因而增加了诊断的困难。应仔细分析其各自的特点,结合病史鉴别。例如慢性胰腺炎引起胆管梗阻发展侵,且常不完全,常伴有结石和胆道感染。而胰腺癌的梗阻进展块,多为完全性,很少发生合并症,且肝内外胆管均有明显的扩张。

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