颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula，CCF)一般指海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。其多由外伤引起，临床表现有搏动性突眼、患侧眼眶、额部、颞部、耳后血管杂音、球结膜水肿和充血、眼球运动障碍、视力减退，以及神经系统功能障碍和蛛网膜下腔出血表现等。
影像学表现
X线：患侧眼眶密度较高，少数病史较长者可见眶上裂扩大，对定性诊断价值不大。全脑DSA可以显示瘘口的部位和大小、静脉引流、伴发的假性动脉瘤以及脑循环代偿情况等，并同时可行介入栓塞治疗。
CT：表现为眼上静脉增粗(有时眼下静脉也可同时增粗)，海绵窦增大，还可继发眼球突出，眼外肌增粗，眼睑肿胀；增强显示增粗的眼上静脉和增大的海绵窦明显强化。
MRI：由于海绵窦压力增大，眼上静脉动脉化，呈流空信号，平扫就能清楚显示增粗的眼上静脉和扩大的海绵窦；MRA检查还可以观察海绵窦血液的其他引流途径，如岩上窦、岩下窦、蝶顶窦或颅底导静脉的扩张(图3-1-7)。增强扫描不能提供更多的信息。
图3-1-7颈内动脉海绵窦瘘CT和MR表现,a．CT横断位；b、c为另一患者眼眶MRI；b．横断位T2Wl；c．MRA最大强度投影。CT显示右侧眼上静脉迂曲扩张，右侧眶上裂扩大；MRI显示左侧眼上静脉扩张呈流空信号(→)，左侧海绵窦区血管结构紊乱，MRA显示左侧颈内动脉海绵窦段失去正常形态，海绵窦扩大(→)，眼上静脉扩张。
诊断与鉴别诊断
临床有外伤史，CT、MRI显示眼上静脉增粗和海绵窦扩大，可提示诊断；DSA能直接显示瘘口并为诊断的金标准。CT上主要与海绵窦肿瘤继发的眼上静脉增粗鉴别，MRI有助于鉴别。与硬脑膜动脉海绵窦瘘鉴别主要依靠DSA。