骨良性纤维组织细胞瘤的MRI诊断

骨良性纤维组织细胞瘤是原发于骨的间叶肿瘤,属于世界卫生组织(WHO)分类中组织细胞源性肿瘤。纤维组织细胞瘤常见于软组织中,极少数起源于骨中,但两者具有相同的组织学表现。良性纤维组织细胞瘤具有纤维母细胞与组织细胞分化特点,与骨干骺端非骨化性纤维瘤在组织学上相似,但是具有不同的临床和放射学特点。

骨良性纤维组织细胞瘤是原发于骨的间叶肿瘤,属于世界卫生组织(WHO)分类中组织细胞源性肿瘤。纤维组织细胞瘤常见于软组织中,极少数起源于骨中,但两者具有相同的组织学表现。良性纤维组织细胞瘤具有纤维母细胞与组织细胞分化特点,与骨干骺端非骨化性纤维瘤在组织学上相似,但是具有不同的临床和放射学特点。

临床特征 发生于成人,男女发病率无明显差别。全身骨骼均可发生,但以四肢长骨居多,尤以股骨、胫骨多见。发生于干骺端多见。其余报道发生于长骨骨干、骨盆、肋骨、指(趾)骨、颈椎及上颌骨。临床表现通常以局部疼痛为主,有时可并发病理性骨折。本病具有局部侵袭性,手术刮除后可局部复发,出现进展性骨破坏,但不转移。

影像学特征 病变均为溶骨性,边界光滑,多数有硬化缘,内部可见粗糙骨小梁。在长骨,可起源于骨干及干骺端,后者累及骨骺多见。初期,病变位于骨髓腔内,偏心性生长,随病变进展,骨皮质受侵变薄,可出现病理性骨折。

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X线诊断表现 自X线片见到病变多在长骨距骺板3~5cm处,少数更扩向近骨干,常偏心生长,病变使原有骨小梁破坏呈透亮状,髓腔内肿瘤向骨皮质压迫,使扩张、变薄及硬化,病变范围界限清楚,内可有分房,病灶纵轴常与长骨一致,若合并病理性骨折,能见到骨膜反应。本病X线片上的表现比较典型,如临床医师对本病有足够认识,诊断并不困难。

疾病治疗 本瘤为良性肿瘤,发展缓慢,在确诊后应及时作局部刮除清理干净再植以小骨块可望愈合,少有复发,预后良好,病变在腓骨或髂骨等部位可作局部切除术。

疾病预后 少有复发,预后良好。

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