介入治疗股骨头坏死无效应该叫停

据了解,卫生部中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心近两年收治的400名中、晚期股骨头坏死患者中,有1/3在别的医院接受过介入治疗,最多的在不同医院做过4次介入,最后无效。李子荣介绍,这些患者均错失了股坏死治疗良机,已形成股骨头塌陷,最后不得不进行人工关节置换。李子荣说,这意味着介入方法注入的溶栓药物均不能进入无血管的坏死区。

据了解,卫生部中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心近两年收治的400名中、晚期股骨头坏死患者中,有1/3在别的医院接受过介入治疗,最多的在不同医院做过4次介入,最后无效。李子荣介绍,这些患者均错失了股坏死治疗良机,已形成股骨头塌陷,最后不得不进行人工关节置换。

李子荣指出,从理论上说,股骨头坏死治疗不同于心脑血管溶栓,比如心肌梗死的介入治疗应在发病后12小时内完成,随着时间推移,其介入治疗疗效下降。而股骨头坏死早期多数无临床症状和体征,难以引起医生和患者警觉,临床上发现并确诊时,往往超过6个月,远远超过12小时。

此外,股骨头坏死属于渐进性疾患,当股骨头坏死后,体内的修复机制使血管逐渐进入坏死区,力图使坏死区修复,在缺血情况下,体内自身修复能力有限,往往最终在坏死区域边缘形成硬化带,一旦硬化带形成,表示自行修复停止,介入治疗难以起效果。目前,临床上对Ⅱ期、Ⅲ期股坏死患者的血管造影显示,坏死区完全不显影,提示此区域无血液循环。李子荣说,这意味着介入方法注入的溶栓药物均不能进入无血管的坏死区。

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