盆腔囊实性肿块是女性多发病、常见病，一经发现，尽早区别其为盆腔炎性肿块、卵巢良恶性肿块至关重要。炎性肿块治疗不当可引起复发性盆腔炎、慢性盆腔疼痛、不育和异位妊娠等远期后遗症。而盆腔的良恶性肿块的鉴别，也给临床医师提供了手术指征，避免因疾病延误治疗带来的后果。因此及早区别盆腔囊实混合性肿块性质、良恶性，确定有效治疗方案，是广大妇幼健康的保证。
盆腔炎性肿块的声像图特点
典型的输卵管积液或输卵管卵巢脓肿。超声以囊性为主的肿块多见，囊腔内显示细弱点状回声及液平分层征，超声诊断不困难，其声像图变化往往与脓肿液化程度及病程进展有关。若脓肿液化不全或脓肿吸收后坏死组织机化，囊腔内出现实性肿块，有时不易与卵巢癌鉴别。分析本组资料发现，炎性肿块组，显示卵巢组织结构6例，为诊断提供了依据。而卵巢癌基于浸润性生长特性，病灶内均未见到卵巢结构。另一方面炎性肿块组4例盆腔内有带状回声显示，一般认为炎性细胞的浸润可造成盆腔器官组织的充血水肿，盆腔内可出现渗出物和纤维素，或形成纤维膜样粘连带，这些物体表现为盆腔较强的带状回声，从而构成了与卵巢肿块的声像鉴别要求。使用CDFI测周边血流信号及RI值，亦有助于盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤的区别。
卵巢良性肿瘤声像图特点
B组虽然在囊内分隔方面与其他组重叠，但仍能找出不同点。卵巢浆液性囊性瘤，囊性腺纤维瘤特点是囊内分隔连续性好，明确清晰。卵巢黏液性囊腺瘤多为多房性结构，局部多数小囊集聚在一起时仍纤维规则清楚明确。对比盆腔炎性肿块囊腔分隔多为弱回声，增厚或呈断续状、片状或囊壁形成钝锯齿轮状等不同。检查时必要地询问病史。结合临床资料加以分析。
卵巢癌声像图特点
因卵巢肿瘤种类繁多，声像特征各异，突出的特点是卵巢癌间隔不规则增厚，常连续为实性肿块，肿瘤实性部分多半大而规则，血供杂乱丰富，当显示出网膜、腹膜，盆腔脏器表面种植及淋巴结较多病灶等卵巢外浸特征时更有助于鉴别。出现大量腹水时，区别于炎性渗出的盆腔少量积液。CDFI实质及周边有血流信号并可测定高速低阻频谱RI值。以超声图像特征为基础的超声评分判断盆腔囊实性肿块的良恶性客观准确［7］。但为了更早期明确肿块性质，运用彩色多普勒检测肿瘤组织血流信号以及肿瘤标记物筛查，诊断起着越来越重要的作用。恶性肿瘤、彩色多普勒往往血流丰富、血流阻力低［8］，但与良性肿瘤存在一定程度的交叉现象［9］，尤其是肿瘤周边血流信号良恶性之间无显著性差异。肿瘤标记物目前对不同病理类型的肿瘤尚无特异性的肿瘤标记物，但联合检查可提高敏感性。某些良性肿瘤也有阳性率。盆腔炎性肿块、卵巢良性肿瘤会出现CA125水平升高。AFP是恶性生殖细胞肿瘤的特异性诊断指标，CEA则在黏液性囊性癌中检出率较高，三者联合检查，在提高敏感性的同时，增加了阳性率，对减少漏诊、延误诊治是有价值的。
总之，超声尤其是阴道超声检查，更易显示病灶结构，客观准确、彩色多普勒，对肿块周边及实质内血流信号提取，及频谱显示血流阻力指数（RI）预测其性质；而肿瘤标记物可对无临床表现，无声像图改变及血流动力学改变的早期恶性肿瘤进行筛查，三者相互结合，提高敏感性，是区别肿块性质的较好方法。