磁共振检查必须取下假牙

磁共振是近年来在临床应用日趋普遍的检查方法。由于它对软组织分辨能力高,故对头颈部病变的诊断具有重要意义。铜和锌对MRI检查影响也较小。针对这些组织和器官进行MRI检查时,相邻牙位的金属修复体应拆除。

磁共振(MRI)是近年来在临床应用日趋普遍的检查方法。由于它对软组织分辨能力高,故对头颈部病变的诊断具有重要意义。

金属物影响MRI成像

MRI是将人体组织的生物氢质子群环绕在外加静磁场中发生的变化,通过环绕在人体周围的接受圈接收后产生感应电流,将该电流放大并转换成数字信号,经计算机处理信号后获得特定组织的磁共振图像。如在检查时体内有金属异物,将在局部形成强磁场干扰主磁场的均匀性,从而在成像过程中使该金属部位周围的图像形成伪影,影响图像质量,甚至影响到诊断的正确性。

金属与合金在当前牙体、牙列的缺损、缺失的修复中被广泛应用。在日常的临床工作中,头部MRI扫描最常遇到的问题就是口腔金属修复体伪影。假牙所用到的金属材料在磁共振成像中可能造成影响,导致图像出现伪影,或使相应区域影像消失、模糊,组织结构变形等。虽然锻造硬质无缝冠、铸造镍铬合金、铸造铜合金固定假牙现在临床上已很少使用,但在部分老年人及边远地区的患者口腔中仍大量存在,且在检查时又难以拆除。

金属材料又分为贵金属(如金合金、钯银合金)和非贵金属材料(如镍铬合金、钴铬合金、铜合金、纯钛及钛合金等)。磁性很强的物质称为铁磁质,包括铁、镍、钴以及各种含铁合金,可产生较强磁场,干扰主磁场的均衡性,扰乱图像,形成金属伪影。这不仅使局部解剖结构变形或消失,而且会扩散到远处,组织呈大片无信号区,影响对被检部位的观察。

假牙大小也影响磁共振伪影大小

镍对MRI伪影范围的大小起主要作用。因此,在临床工作中应尽量减少用含镍量高的修复材料。铜和锌对MRI 检查影响也较小。因此,锻造硬质无缝冠、铸造镍铬合金、铜合金制作的金属假牙对MRI 均有不同程度的影响,严重时可影响到口腔及周围组织包括上颌窦、牙槽骨、舌体、舌下腺等组织和器官的成像。针对这些组织和器官进行MRI 检查时,相邻牙位的金属修复体应拆除。但锻造硬质无缝冠、铸造镍铬合金、铜合金假牙形成的伪影均没有对颅脑和颈椎成像造成影响,在进行颅脑和颈椎的MRI 检查时则不必拆除此类合金修复体。

磁共振伪影大小与金属修复体几何形状也密切相关,大的修复体所产生的伪影必然要大一些。

牙体、牙列修复中常用的金属材料分为充填材料(补牙)和修复材料(镶牙)。充填材料使用时间最久的是银汞合金,主要成分是银、铜、锡、锌等合金粉和汞调和而成的,根管治疗中根管充填应用的银尖及成品根管桩等也是金属材料。修复材料中金属应用比例更大,如嵌体、金属冠、烤瓷牙、固定桥、托牙支架、磁性固位体、种植牙、固定矫治器等。

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