心房颤动是最常见的心律失常。尽管患者报告说，各种暴露决定了何时以及是否会发生房颤事件，但尚未对患者选择的触发因素进行前瞻性评估，而且对个别患者假定的房颤相关触发因素进行定性的效用仍然未知。据联邦疾病控制和预防中心报告，美国每年死于心房颤动的人数超过15万人，死亡率在20多年来一直呈上升趋势。
心房颤动（AF）是最常见的心律失常。尽管患者报告说，各种暴露决定了何时以及是否会发生房颤事件，但尚未对患者选择的触发因素进行前瞻性评估，而且对个别患者假定的房颤相关触发因素进行定性的效用仍然未知。
11月14日，来自加州大学旧金山分校的研究人员在JAMA Cardiology上在线发表了题为“Individualized Studies of Triggers of Paroxysmal AtrialFibrillationThe I-STOP-AFib Randomized Clinical Trial”的研究论文，发现只有饮酒才能持续增加心律失常的发作次数。
据联邦疾病控制和预防中心报告，美国每年死于心房颤动的人数超过15万人，死亡率在20多年来一直呈上升趋势。
为了更多地了解病人对研究这种疾病特别重要的情况，研究人员在2014年举行了一次头脑风暴会议。患者说，研究诱发房颤的个体因素是他们的首要任务，导致了I-Stop-AFib研究。
检验自我选择的房颤诱因的n-of-1试验会提高房颤相关的生活质量的假设。一项持续至少10周的随机临床试验，测试了无症状的阵发性房颤患者使用的智能手机移动应用程序，这些患者拥有智能手机，并对测试假定的房颤触发器感兴趣。参与者在2018年12月22日至2020年3月29日期间被筛选。该研究使个体能够测试任何假定的AF触发器。约450人参加，其中一半以上(58%)为男性，绝大多数为白人(92%)。
每天通过自我报告和使用基于智能手机的心电图记录设备评估房颤。比较n-of-1组和对照组的主要结果是10周时的心房颤动对生活质量的影响（AFEQT）得分。所有参与者随后都可以选择进行额外的触发测试。
在446名参与者中（平均[SD]年龄，58[14]岁；289名男性[58%]；461名白人[92%]），320名（72%）完成了所有研究活动。自选的诱因包括咖啡因（n = 53）、酒精（n = 43）、睡眠减少（n = 31）、运动（n = 30）、左侧卧（n = 17）、脱水（n = 10）、大餐（n = 7）、冷食或饮料（n = 5）、特定饮食（n = 6）和其他自定义诱因（n = 4）。在N-of-1组与仅有房颤监测组之间，没有观察到AFEQT得分的显著差异。在干预后4周的随访中，与同一时期的对照组相比，触发器测试后报告的每日房颤发作次数明显减少（调整后的相对风险，0.60；95%CI，0.43-0.83；P<0.001）。在个体化试验的荟萃分析中，只有接触酒精与房颤事件的风险显著增加有关。
研究人员惊讶地发现，虽然参与者认为与房颤有关的大部分事情都与房颤无关，但干预组的心律失常仍比非自我监测的对照组少。
参考文献：
http://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2021.5010