来源：iNature（ID：Plant_ihuman）
痴呆症是 21 世纪最大的健康挑战之一。随着全球人口年龄分布的变化，预计到 2050 年，痴呆症患者人数将超过 1.3 亿。鉴于这种疾病的快速发展以及健康和社会护理系统成本的增加，识别痴呆症的潜在可改变风险因素已变得与预防和管理高度相关。除了已确定的风险因素，如心血管疾病和不健康的生活方式，环境暴露在痴呆症的发展和发病机制中可能发挥作用，因此受到越来越多的关注。
2021年9月9日，南丹麦大学Manuella Lech Cantuaria等人在国际顶级医学期刊BMJ在线发表题为“Residential exposure to transportation noise in Denmark and incidence of dementia: national cohort study”的研究论文，该研究包括1938994 名 60 岁以上的成年人，在 2004 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期间居住在丹麦。主要结局指标是从国立医院和处方登记处确定的全因痴呆和痴呆亚型（阿尔茨海默病、血管性痴呆和帕金森病相关痴呆）的事件病例。
研究人群包括103500名患有痴呆症的参与者，其中 31219 人被诊断为阿尔茨海默病，8664 人被诊断为血管性痴呆，2192 人被诊断为帕金森病相关痴呆。使用 Cox 回归模型，10 年平均暴露于道路交通和铁路噪音最多 (Ldenmax) 和最少 (Ldenmin) 的建筑物外墙与更高的全因痴呆风险相关。这些关联显示出噪声暴露较高时风险比较高的一般模式，但在较高噪声水平下风险趋于平稳甚至小幅下降。
在亚型分析中，道路交通噪声和铁路噪声都与阿尔茨海默病的高风险相关，与<45 dB的相比，道路Ldenmax≥65 dB 的风险比为 1.16（95% 置信区间 1.11 至 1.22）；与<40 dB的相比，道路Ldenmin ≥55 dB的风险比为 1.27（1.22至 1.34) ；与<40dB的相比，铁路Ldenmax ≥60dB的风险比为1.16（1.10 至 1.23）；与<40dB的相比，Ldenmin≥50 dB的风险比为1.24（1.17 至 1.30）。道路交通，而不是铁路，噪音与血管性痴呆风险增加有关。结果表明道路交通Ldenmin与帕金森病相关痴呆之间存在关联。
总之，这项全国性队列研究发现，交通噪音与全因痴呆和痴呆亚型的风险升高有关，尤其是阿尔茨海默病。
痴呆症是 21 世纪最大的健康挑战之一。随着全球人口年龄分布的变化，预计到 2050 年，痴呆症患者人数将超过 1.3 亿。鉴于这种疾病的快速发展以及健康和社会护理系统成本的增加，识别痴呆症的潜在可改变风险因素已变得与预防和管理高度相关。除了已确定的风险因素，如心血管疾病和不健康的生活方式，环境暴露在痴呆症的发展和发病机制中可能发挥作用，因此受到越来越多的关注。
交通噪音被认为是欧洲公共卫生的第二大环境风险因素，仅次于空气污染。大约 20% 的欧洲人口暴露于高于 55 dB 的建议指导水平的交通噪音，这相当于噪音开放式办公室环境中的噪音水平，比 1 m距离内的人与人之间的常规对话(60 dB)低 5 dB。流行病学研究一致将交通噪音与各种疾病和健康状况联系起来，例如冠心病、肥胖症。噪音对健康影响的拟议生物学机制是噪音引起的应激反应，激活自主神经和内分泌系统，随后释放应激激素，影响多种生理功能。暴露于噪音期间夜间也会导致睡眠障碍和睡眠碎片化。实验研究发现夜间运动噪音和内皮功能障碍、氧化应激增加、免疫系统改变和全身炎症增加，反过来被认为是痴呆和阿尔茨海默病发作的早期事件。
现有的关于噪音和痴呆症的稀少研究通常并未表明交通噪音与痴呆症风险之间存在关联。然而，一些研究表明，交通噪音可能导致成年人的认知障碍。因此，需要进一步的高质量人群研究来测试交通噪音暴露和痴呆风险之间潜在关联的假设。
该研究在一个全国性队列（包括居住在丹麦的 60 岁以上的成年人）中调查了长期住宅暴露于交通噪音与痴呆事件风险之间的关联。获取基于登记册的个人层面信息，包括地址历史、社会经济指标和所有导致痴呆症和痴呆症亚型的事件。
该研究包括1938994 名 60 岁以上的成年人，在 2004 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期间居住在丹麦。主要结局指标是从国立医院和处方登记处确定的全因痴呆和痴呆亚型（阿尔茨海默病、血管性痴呆和帕金森病相关痴呆）的事件病例。
研究人群包括103500名患有痴呆症的参与者，其中 31219 人被诊断为阿尔茨海默病，8664 人被诊断为血管性痴呆，2192 人被诊断为帕金森病相关痴呆。使用 Cox 回归模型，10 年平均暴露于道路交通和铁路噪音最多 (Ldenmax) 和最少 (Ldenmin) 的建筑物外墙与更高的全因痴呆风险相关。这些关联显示出噪声暴露较高时风险比较高的一般模式，但在较高噪声水平下风险趋于平稳甚至小幅下降。
在亚型分析中，道路交通噪声和铁路噪声都与阿尔茨海默病的高风险相关，与<45dB的相比，道路Ldenmax≥65 dB 的风险比为 1.16（95%置信区间 1.11 至 1.22）；与<40dB的相比，道路Ldenmin≥55 dB的风险比为 1.27（1.22至 1.34) ；与<40dB的相比，铁路Ldenmax ≥60dB的风险比为1.16（1.10 至 1.23）；与<40dB的相比，Ldenmin≥50 dB的风险比为1.24（1.17 至 1.30）。道路交通，而不是铁路，噪音与血管性痴呆风险增加有关。结果表明道路交通Ldenmin与帕金森病相关痴呆之间存在关联。
总之，这项全国性队列研究发现，交通噪音与全因痴呆和痴呆亚型的风险升高有关，尤其是阿尔茨海默病。
参考消息：
https://www.bmj.com/content/374/bmj.n1954
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