来源：iNature Life（ID：iNature_Lifes）
妇女的生殖、孕产、新生儿、儿童和青少年健康（RMNCAH）是下一代健康发展的基石，是未来人口和社会进步的动力，尤其是在中国这个人口老龄化和低生育率的时代。在过去的几十年里，中国的RMNCAH在降低孕产妇和儿童死亡率的相关发展目标方面取得了显著的成就。然而，随着中国向更高的目标迈进，即确保健康和福祉，中国在RMNCAH方面面临着新的问题和新的挑战。
2021年6月26日，来自北京大学乔杰、四川大学华西第二医院朱军和中华人民共和国国家卫生健康委员会等研究团队在Lancet上在线发表了题为“A LancetCommission on 70 years of women's reproductive, maternal, newborn, child, andadolescent health in China”的文章，为《健康中国2030》提供了一个RMNCAH基线，进一步的更新将允许在未来十年对高质量的RMNCAH普遍覆盖进行监测。
中国面临的问题和挑战涉及到社会和经济条件的快速和持续改善，以及人口结构、生活方式、环境的变化，医疗和治疗技术的创新，以及新出现的传染病（如COVID-19）日益增长的威胁。联合国可持续发展目标（SDG）也将重点从孕产妇和儿童生存扩展到改善整个生命期的健康。
这一重点已纳入可持续发展目标和 "健康中国2030 "议程的愿景中。2021-30年对于确保中国能够实现RMNCAH普遍覆盖的目标至关重要，这体现在获取、质量和公平方面。柳叶刀RMNCAH委员会旨在回顾过去的成就和教训，分析当前的问题和挑战，然后确定实现可持续发展目标和健康中国2030的优先步骤。
在过去的70年里，中国取得了突出的进步，孕产妇和儿童死亡率迅速下降。以前在RMNCAH方面取得的成就得益于多种因素，包括社会经济决定因素的快速变化、政治意愿、妇幼保健体系和妇幼保健信息系统的建设、社会医疗保险的改革、国家RMNCAH项目的启动以及扶贫等。
最显著的贡献是关注RMNCAH的强烈政治意愿，以及认真对待性别平等和妇女儿童福利的社区共识。诸如"妇女能顶半边天 "和 "儿童是祖国的未来和希望 "这样的声明不仅是言辞上的，而且一直在践行。
RMNCAH的重点已经从减少孕产妇和儿童死亡转移到对高质量保健的日益增长的需求。在生殖健康领域，人们越来越关注生育意愿的降低和延迟、避孕和流产、不孕不育和辅助生殖技术、性传播疾病、生殖系统癌症和人类乳头瘤病毒疫苗，以及性暴力和基于性别的暴力。
在孕产妇和新生儿健康领域，重点领域是安全孕产、死胎、新生儿疾病、孕产妇、胎儿和新生儿营养，以及孕产妇心理健康。在儿童和青少年健康领域，重点已经转移到伤害、风险行为、心理健康和弱势儿童。对于卫生系统来说，重点领域是人力资源开发、RMNCAH服务在初级卫生保健中的能力、RMNCAH服务的公平和质量、融资风险保护和RMNCAH综合信息系统。
为了实现可持续发展目标和 "健康中国2030 "的RMNCAH相关目标，本委员会提出了一个战略框架，以在2030年前实现RMNCAH的普遍覆盖。它包括四个基本驱动因素：资金、劳动力发展、医药和技术以及信息技术系统。为了实现RMNCAH全民覆盖的目标，一个基于卫生系统内外背景因素的支持性环境是至关重要的。这些因素包括治理和领导，政策和立法，以及社会和社区。
根据这一战略框架，提出了一系列五大建议，涵盖了生殖健康、孕产妇和新生儿健康、儿童和青少年健康、卫生系统和社会环境。讨论了如何将这些建议转变为政策。还分享了中国所使用的方法中的经验教训，这些经验教训可能对其他低收入或中低收入国家有借鉴意义。
总之，RMNCAH不仅在保证每个妇女、儿童和青少年的健康方面起着举足轻重的作用，而且也是下一代的发展和整个社会可持续发展的一块基石。应该承诺确保每个妇女、儿童和青少年都有一个友好的未来。本委员会所讨论的当前的挑战和对未来的建议，对于改善RMNCAH服务的获取、公平和质量至关重要。中国的目标是不仅在国内为每一个妇女、儿童和青少年建立一个健康和友好的环境，而且要参与改善RMNCAH保护性的全球治理。
参考消息：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32708-2/fulltext
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