毒蛇咬伤的一般护理

人被毒蛇咬伤后,蛇毒经血液和淋巴迅速进入机体而使人发生中毒。由于蛇伤的病情变化较大,如不注意观察和精心护理或护理不当,可使病情发展恶化。因此,毒蛇咬伤后,除了及时急治以外,还要了解各种毒蛇咬伤后的主要临床症状和病情变化发展情况,有计划、有步骤地采取急救和护理措施,才能使病人转危为安。

人被毒蛇咬伤后,蛇毒经血液和淋巴迅速进入机体而使人发生中毒。由于蛇伤的病情变化较大,如不注意观察和精心护理或护理不当,可使病情发展恶化。出现并发症,如果不及时抢救会造成死亡。因此,毒蛇咬伤后,除了及时急治以外,还要了解各种毒蛇咬伤后的主要临床症状和病情变化发展情况,有计划、有步骤地采取急救和护理措施,才能使病人转危为安。如神经毒素致死的主要原因是呼吸肌麻痹,死亡时间可能在咬伤后的24小时以内,血循环毒主要是广泛性出血,致死病因多为,j盾环衰竭、急性肾功能衰竭,死亡时问可在咬伤后7天之内。混合毒表现神经症状和明显出血,致死的主要原因是循环衰竭、呼吸衰竭、死亡时间可在7天之内。观察掌握蛇伤的病情变化发展进行,蛇伤的护理大致分为一般护理和特效护理。

(1)精神护理蛇伤病人往往心情紧张或烦躁不安,医务人员应加强护理并要清除病人的恐惧心理,安定病人情绪,并注意观察病情变化。

(2)严密观察蛇伤病情变化对神经毒蛇咬伤病人,应注意观察其神经症状,如头晕、复视、眼睑下垂、瞳孔、表情、流涎、牙关紧闭、吞咽、伸舌、四肢肌力和呼吸频率;对血循环毒蛇咬伤病人,要观察局部肿胀程度和溃烂情况,如出血、血尿、大便带血、口渴、烦躁大汗、肢冷等症状和肾功能情况;对混合毒蛇咬伤病人,要随时注意毒伤症状的出现,并能及时抢救。

(3)定期检查完善检查资料,判断治疗效果,指导治疗与护理,对于危重病人每天要检查血常规、血气、电解质;对于血循环毒蛇咬伤病人,还应检查血小板、出血和凝血时间、凝血酶及纤维蛋白,进行游离血色素测定以及白细胞脆性实验;对神经毒和混合毒蛇咬伤病人,应作胆碱酯酶测定和心电图、胸片、血型、尿常规等检查,供临床参考。在治疗过程中还要观察病人用药有无副作用产生,以便保证病人的用药安全。

(4)毒蛇咬伤病人的功能护理蛇伤早期(伤后1~3天)要嘱病人卧床休息,限制病人的伤肢活动,更不要搬动病人,以防蛇毒扩散而加重病情变化。卧床休息时,患肢关节要伸直平

卧,以防局部血管、淋巴管与组织粘连,造成功能障碍。受伤3~4天后,在病情许可的情况下,则要鼓励病人做适当功能活动锻炼,促进功能恢复与毒素排出。伤口的位置宜放低,并用药物湿敷,同时应保持伤口清洁,防止感染。且使伤口不致闭合,保证输液管畅通,有利于毒液的流出。此外,危重的蛇伤病人应注意保温,防止褥疮和窒息的发生。

恢复期应指导病人自动与被动的活动,促使肢体早日恢复功能。如患肢早期活动,全身症状减轻,局部肿胀开始消退的第2天,即鼓励病人使患肢置于43℃左右的活血通络中草药煎剂中浸洗(活血通络方:川芎15克,桂枝3克,伸筋草12克,野菊花12克),每日2次,5天为1疗程。如患肢功能障碍较久,还需要用辐射热、红外线和短波等方法治疗,以利炎症渗出物的吸收,组织软化。

(5)饮食护理注意病人营养,维持水与电解质的平衡,能自己进食的患者,可饮富有营养的流质、半流质;多饮水、糖水或西瓜汁,以利蛇毒从体内排出。忌食油炸、煎炒、辛辣的食物及其他刺激性食物。如有部分病人因吞咽困难,可用鼻饲法补给;对有呕吐或胃肠功能不良的患者要暂时禁食。

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