如果病人被判定为蛇咬伤，就要进一步鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，主要是靠牙痕检查和临床表现来鉴别，以求快速诊断。
被无毒蛇咬伤的局部，可有两排或四排的排列整齐，呈锯齿状的细牙痕，有呈“／＼”“’状排列，也有呈“”状排列，伤口出血不多，一般不肿，疼痛轻微，无水疱、血疱、淤斑及组织坏死。除个别精神紧张者可能会出现头昏、心慌、出汗外，一般无全身症状。被毒蛇咬伤的局部，可有1～4个牙痕，呈“·”“．．，“‘．·．”“：：”状，通常是一对，牙痕间距多数在1 cm左右，小的蛇可以是0．3～0．6 cm，而大的蛇可以为3．0 cm甚至以上。伤口红肿疼痛，呈进行性加剧，可有水疱、血疱、淤斑，严重者有组织坏死，神经毒类毒蛇咬伤的局部，虽然没有红肿疼痛，仅有麻木感，但被毒蛇咬伤，均因注入毒量多少的不同，而会出现轻重不同的全身中毒症状。常有头昏、眼花、视物模糊或复视、恶心呕吐、呼吸困难、心慌心悸、五官及内脏出血，全身乏力，严重者可致呼吸麻痹、四肢软瘫或心搏骤停等。或有肾脏损害、肝功能、血、尿检验异常。毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别见表18—1。
表1 8—1毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤鉴别
