蝮蛇咬伤的诊断

咬伤时伤口刺痛,活动伤肢疼痛加剧。伤口可出现淤斑,四周出现水疱及组织坏死。伤肢活动障碍,附近淋巴结及淋巴管肿痛发炎。伤后1~6h出现全身不适、畏寒发热、恶心呕吐,视物模糊,复视明显,眼睑下垂,呼吸心跳加快,血压升高。

临床表现:蝮蛇在我国分布最广,本类蛇伤居我国蛇伤的第一位。咬伤时伤口刺痛,活动伤肢疼痛加剧。牙痕较小,间距在0.6~1.2 cm。伤口流血不多,肿胀明显,向外蔓延并有压痛,2~4d达高峰,有时肿至同侧胸腹部。伤口可出现淤斑,四周出现水疱及组织坏死。伤肢活动障碍,附近淋巴结及淋巴管肿痛发炎。伤后1~6 h出现全身不适、畏寒发热、恶心呕吐,视物模糊,复视明显(这是蝮蛇咬伤的主要特征),眼睑下垂,呼吸心跳加快,血压升高。严重者可出现嗜睡、胸闷、气促、血压下降、心律紊乱。有的病人可出现黄疸、呼吸麻痹、胃肠麻痹、心肾功能衰竭。

实验室检查:白细胞升高,红细胞和血红蛋白下降,有溶血时黄疸指数升高,红细胞脆性试验升高,血钾升高。小便检查:有血尿、蛋白尿、管型尿和尿胆原增高。心电图检查:有窦性心动过速和心肌损害等改变。

天然胶乳凝集抑制试验:蝮蛇毒阳性。

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