蝮蛇咬伤的诊断与治疗

蝮蛇是我国剧毒蛇类中分布最广的一种,其中对江、浙两省部分地区危害较大。浙江海宁市1973年1985年蝮蛇咬伤发病率调查结果,年平均发病率为1.92/万人;江苏无锡市崇安医院1959年lMl年收治蝮蛇咬伤1803例。这说明上述两地区为蝮蛇咬伤高发地区,为此必须充分认识防治蝮蛇伤的重要性。

蝮蛇是我国剧毒蛇类中分布最广的一种,其中对江、浙两省部分地区危害较大。浙江海宁市1973年〜1985年蝮蛇咬伤发病率调查结果,年平均发病率为1.92/万人;江苏无锡市崇安医院1959年〜lMl年收治蝮蛇咬伤1803例。这说明上述两地区为蝮蛇咬伤高发地区,为此必须充分认识防治蝮蛇伤的重要性。

1.外治法蝮蛇咬伤外治法是指被咬伤后在短时间内采取的紧急措施。其方法很多,但总的原则是阻止或减缓蛇毒的吸收和尽快排除毒液,达到减轻中毒的目的。

(1)早期结扎:被蝮蛇咬伤后,立即在受伤的上部(如手指被咬,扎指根;若咬伤小腿,扎在膝关节的上端)用柔软的绳子或布带,或就近拾稻草或适用的植物茎叶进行结扎,松紧度以阻断淋巴、静脉回流即可,以不妨碍动脉血流为宜。动作要迅速,在咬伤2min〜5min内完成,每隔15min〜20min放松lmin〜2min,以免肢体因血循环障碍而坏死。在应用有效的蛇药或抗蛇素血清后除去结扎带。

(2)冲洗伤口:结扎后应立即用井水、河水或冷开水加盐、肥皂水冲洗伤口。有条件的用双氧水、1:5000呋喃西林或1:1000高锰酸钾溶液冲洗几次,以去除伤口周围蛇毒,补充组织中氧分,把一些毒素进行氧化,减轻中毒症状,还可防止局部感染。

(3)刀刺排毒:在经过冲洗处理后,应用干净的利器或消毒的小刀、三棱针在蛇伤牙痕处挑开至皮下,以排出蛇毒。针刺时不宜过深,以免损伤组织致毒素扩散。咬伤四肢而又肿胀严重时,分别针“八邪”或“八风穴”。用消毒凡士林纱布涂擦针刺部位,使患肢减压。也可用吸奶器、拔火罐及电动吸引器对准伤口吸毒,这对减轻中毒症状有一定疗效。

(4)封闭疗法:普鲁卡因注射液加地塞米松局部环封能抑制蛇毒的扩散、减少疼痛、对抗炎症、减轻过敏反应,是早期防治局部损害的有效措施。其方法与剂量是:在0.25%〜0.5%普鲁卡因溶液中加入地塞米松5mg,在伤口周围或患肢肿胀上方3cm〜5cm处行深部皮下环封,封闭溶液的剂量可根据患肢的大小而酌定。

(5)胰蛋白酶的局部应用:早期局部应用疗效较好,有消除伤口残毒及促进伤口愈合的功能。用法为结晶胰蛋白酶2000IU〜4000IU加0.5%普鲁卡因4ml〜20ml,溶解后在伤口上方及周围进行浸润注射后在肿胀上方行环形封闭。一般只用1次,但可根据病情重复应用。注射后严密观察病情,防止过敏发生。胰蛋白酶为蛋白水解酶,它能作用于蛇毒中的蛋白质,使蛇毒分解而失去毒性作用,故能直接破坏多种蛇毒。此项科研成果是云南动物研究所、广西医科大学和广州部队蛇伤组等单位共同研究而获得的。

(6)局部用药:经排毒后可用1:5000呋喃西林溶液湿敷伤口,保持湿润,达到消炎退肿的目的。亦可就地取材,采用清热解毒草药。如半边莲(别名半边花)、鬼针草(别名一包针)、小莲花(别名半枝莲)、九头狮子草(别名项开口)1种〜2种洗净后加少许食盐捣烂取汁湿敷。要保持草药新鲜,避免发生局部感染。对有水疱、血疱者,用消毒针头先抽出渗出液再行湿敷。上述处理对减轻全身中毒症状和局部肿胀效果显著。

创口溃烂有腐肉者,以九一丹撒于溃烂处,外敷红油膏纱布,待腐脱新生后改用生肌散、红油膏外敷。红油膏:凡士林300g,九一丹30g,东丹(广丹)5g。先将凡士林融化,然后徐徐将两丹调入,和匀成膏。

下一篇:海蛇预防和治疗

随便看看别的百科