局部症状:牙痕较大较深,间距宽，呈“‘’”形，伤口皮肤常有撕裂。局部剧痛如刀割，持续而难忍受，流血不止，肿胀严重，迅速向心室发展，可扩展至躯干。伤口附近出现较多较大的水疱、血疱、大片瘀斑，发生组织坏死和溃烂;局部淋巴结肿痛。
全身症状:迅速出现，来势凶猛。患者感觉全身不适、胸闷、心悸、气促、畏寒、发热、视力模糊，严重者出现烦躁不安、谵语、呼吸困难。
出血:全身广泛性的内外出血，皮肤和粘膜出现大片瘀斑，民间俗称“蕲蛇斑”。牙龈、鼻、眼结膜出血及吐血、咯血、便血、血尿等。重者胸腔、腹腔和颅内出血。此种出血不易止，一旦止住，常可再度出血，这是五步蛇咬伤的特点。出血时间和凝血时间延长，血小板、红细胞减少。因严重失血，病人面色苍白、手足厥冷、脉细速、神志模糊、血压下降，出现休克。肾血流量减少，导致少尿或无尿。
栓塞现象:可发生肺栓塞、肾血管栓塞、脑血管栓塞或肠系膜栓塞，因而出现有关临床表现，于蛇毒直接进入静脉或中毒量大时尤易发生。
溶血:常在咬伤后3天〜5天发生。表现为溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、血钾增高等。血红蛋白沉积于肾小管，可导致急性肾功能衰竭。
死亡原因：出血性休克和循环衰竭是早期死亡原因；由于急性肾功能衰竭或心肌、脑组织出血也可能是致死原因。经抢救治愈后，部分病人可有患肢肌肉萎缩、挛缩、死骨脱出等后遗症。