与蛇伤医学有关的蛇毒

主要是损害神经肌肉传递为主的神经毒作用。神经毒素主要存在于眼镜蛇科的毒蛇中,常见的毒蛇有银环蛇、金环蛇、海蛇等。含此种毒素的蛇既含神经毒,又含血循毒。

1.神经毒

神经毒是以损害神经功能。主要是损害神经肌肉传递为主的神经毒作用。它麻痹神经,使中枢神经、周同神经、自主神经均受侵犯,但以周围神经损害最为突出。神经毒作用于神经末梢与横纹肌接头处,阻断横纹肌与神经末梢接头处的递质传导,引起横纹肌松弛瘫痪,导致骨骼运动麻痹和呼吸麻痹,表现为首先是头颈部肌肉,逐渐向躯体发展,最后涉及膈肌,引起外周呼吸麻痹,直至呼吸停止。

神经毒素主要存在于眼镜蛇科的毒蛇中,常见的毒蛇有银环蛇、金环蛇、海蛇等。眼镜王蛇、眼镜蛇、蝮蛇亦含此种毒素。


2血循毒

此类毒素较复杂,包括心脏毒素、溶血毒素、出血毒素、促凝血及抗凝血因子、溶细胞毒及各种对人体组织有损害作用的酶,如透明质酸酶、磷脂酶A、蛋白水解酶等。主要造成血液循环系统和组织细胞的损害,如心肌断裂、血管壁破坏,弥散性血管内凝血。继发纤维蛋白溶解引起溶血、渗血和出血不止,并引起局部组织炎症、坏死和顽同性溃疡。蛇毒中的各种酶间接溶血,使毛细m管通透性增加,释放组胺、5一羟色胺及破坏组织和血管壁的作用则加深了蛇毒中毒现象。导致患者最后因心力衰竭、肾衰竭、出血性休克等而导致死亡。血循毒主要存在于五步蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇、蝰蛇等蛇的毒液之中,眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇亦含有此毒素。


3.混合毒

含此种毒素的蛇既含神经毒,又含血循毒。但蛇种的不同也有不同,如眼镜王蛇、眼镜蛇以神经毒为主;而蝮蛇则因产地的不同而各有偏重,如湖南的蝮蛇以神经毒为主,而江浙一带的蝮蛇则以血循毒为主。当被含混合毒液的蛇咬伤中毒时,一般先是出现呼吸衰竭,后出现循环衰竭,两种毒素的中毒症状均可同时发展,病势快且重。

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