髋关节发育不良术后如何锻炼_髋关节手术后功能锻炼方法
发育性髋关节发育不良(DDH)又称发育性髋关节脱位，是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良，较以往“先天性髋关节脱位”的名称更能够代表该病的全部畸形。
髋关节脱位越早治疗越有效，因为1岁内是宝宝髋关节发育最快的时候，及早矫治，大部分宝宝可以完全正常发育。
如果能在宝宝1岁以内发现先天性髋关节发育问题，通常采用夹板固定就可治好，夹板可以使宝宝的髋关节保持正确位置，正常发育。
如果髋关节的问题直到宝宝开始走路后才发现，会难治疗一些。有时候需要用石膏固定髋关节，使股骨头牢牢地固定在球窝状的关节里。或者医生需要在宝宝腹股沟处做一个小切口来放松一些肌腱。也可能宝宝的髋关节需要做手术，把股骨头安全置入髋臼内，手术后宝宝通常还需要石膏固定。
患有先天性髋关节脱位和髋关节发育不良的宝宝，不管采用哪种方式治疗，都需要在较长时间里注意及时复查，以保证髋关节正常发育，从而达到髋关节发育治疗的最佳效果。
髋关节手术后功能锻炼包括这几个阶段:
1)术后早期石膏裤固定中:踝背伸、大腿股四头肌静态收缩(绷脚尖)，避免长期制动引起肌肉萎缩及骨质疏松;
2)拆除石膏裤后早期(各种术式不完全相同，一般是6周):需要通过锻炼逐渐恢复髋关节的活动范围，主要是髋关节屈曲和伸直活动。鼓励孩子主动活动，例如弯腰摸脚尖、穿袜子等动作。也可以家长帮助或者CPM机辅助锻炼，但是动作要轻柔缓慢，要避免强力、粗暴被动锻炼。
孩子哭闹使劲时家长不要一味用力。一般年龄小的孩子恢复相对快些。由于这个阶段截骨处还没有愈合结实，所以还不能站立负重(包括跪)。锻炼过程中髋关节一般会有轻度肿胀，除了注意相应调整锻炼频率外，可以局部凉敷;
3)早期髋关节肌肉锻炼:髋关节疾病患儿常有髋关节周围肌肉(特别是臀中肌)发育不良。手术后看孩子屁股经常一大一小就是这个原因，单腿站立时骨盆常常不能维持水平，并进而导致走路“难看”。所以，髋关节手术后臀中肌的锻炼和恢复非常重要。
一般我们推荐俯卧位后抬腿的锻炼动作。让孩子趴床上，膝关节伸直向后抬腿，可以感觉到孩子屁股绷紧说明这个动作是有效的。直接后抬腿孩子不费劲以后，可以改做外展后抬腿(趴着腿向外撇开伸膝向后抬腿)，或者家长在孩子脚踝处给点阻力/或在孩子踝关节处挂适当的重量;
4)下地站立与行走:下地站立行走主要看手术截骨地方愈合情况。各种手术后允许负重时间有区别，最常见的“骨盆截骨+股骨截骨”手术后一般是三个月左右。希望下地站立行走之前，孩子髋关节的活动范围和肌肉力量已经恢复得差不多了;
5)后期锻炼:在孩子已经完全恢复了以后，仍然鼓励孩子多做臀中肌锻炼，让孩子感觉就像做游戏一样。此外，游泳由于不额外增加髋关节的压力，但是对全身肌肉和心肺功能很有益，所以，骨科医生都愿意推荐游泳。特别适合儿童股骨头坏死等不建议长时间负重的髋部疾患。
