宫颈长度筛查,哪些孕妈需要做?

小七妈妈在怀孕7个月的时候,突然有一天感觉宫缩频繁,她和家人连忙赶往医院,当天就顺产了男宝小七。由于还未足月,小七便住进了NICU。小七妈妈和家人都非常疑惑,怎么孩子好好的会早产呢?孕期产检也都是好的啊?医生说,这可能和小七妈妈的宫颈长度偏短有关......

宫颈的作用

我们的子宫就像一只气球,怀孕后随着宝宝的生长,子宫像气球被吹满了气一样逐渐膨大。宫颈管就像气球封口那一段,在宝宝未足月之前,宫颈管要保持一定的长度,维持着妊娠的稳定性。

到了孕晚期宫颈开始慢慢变软变短,临产时随着宫缩的加强,宫颈管逐渐缩短和扩张,直至完全消失,宫口逐渐开大,让宝宝可以通过宫颈通道,经阴道分娩。

如果在宝宝未足月之前,宫颈管长度变的过短,胎儿就有可能流产或早产。

研究认为,宫颈越短,早产的风险就越大。

在孕期进行宫颈长度筛查是一种可以提早预测流产或早产的手段。而且对于筛查发现的短宫颈人群可以通过一些干预措施,比如阴道黄体酮的治疗、宫颈环扎手术等来降低自发性早产的风险。

目前的共识是:当宫颈管的长度小于25mm的时候,胎儿早产风险将会明显上升,需要进行密切的随访或干预。

哪些孕妈需要做?

很多孕妈对这些检查都比较陌生,到底什么样的情况需要做宫颈长度筛查呢?

以前我们通常是针对那些往有过早产史的孕妈进行筛查,但是如果只是这样定义筛查范围,将会漏诊40%的短宫颈女性,忽略了她们也处于早产风险中。

目前多数医院会在18-24周左右给孕妈做一次阴超检查,顺便也就把宫颈长度筛查项目做了,如果筛查出宫颈偏短,也会根据孕妈个体情况决定后续是否需要连续监测等。

筛查的重点对象是以下几类人群:

有自发性早产史— 既往有自发性早产史的孕妈,再次怀孕时早产的风险比较高,是筛查的重点对象。对于这些高风险人群,推荐提前在妊娠14-16周开始进行宫颈长度筛查,并且进行连续动态的监测。而且既往自发性早产的发生时间越早,宫颈长度筛查开始时间就应越早。

有自发性早产危险因素— 如果孕妈没有自发性早产病史,但是合并有早产高危因素(如既往宫颈手术史、辅助生育技术、吸烟等),也需要在妊娠20周左右时(18-24周)进行单次检查。

有自发性双胎早产史—如果既往有双胎早产发生在妊娠34周及之后,推荐在妊娠20周左右时(18-24周)进行单次阴超筛查宫颈长度。但如果双胎早产发生在妊娠34周前,本次妊娠则需要进行宫颈长度连续动态监测。

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