最近这类问题颇多，简单回答：假如是我的8岁以下的孩子，确诊了支原体肺炎，我还是会先用阿奇霉素（原研药），用3天后如果症状没有改善，可能会换用其他大环内酯类药物（如克拉霉素或红霉素），改用3天后如果症状还是没有改善，再换用多西环素；当然根据情况，也可能用阿奇霉素3天没效就直接换用多西环素了。
其他一些实际可参考的观点?
观点一：如果肺炎症状不重，即使对阿奇霉素耐药，继续用阿奇霉素也可以治愈。
理由：肺炎支原体感染的自限性（到了该自己好的时间了），及大环内酯类药物的抗炎作用。
观点二：如果肺炎症状不算太重，即使对阿奇霉素耐药，继续用阿奇霉素，必要时加用糖皮质激素也可以治愈。
理由：大环内酯类药物和糖皮质激素的抗炎作用。
观点三：不用阿奇霉素，用其他大环内酯类药物，如克拉霉素或红霉素。
理由：临床使用有效，也有相关临床研究印证。
观点四：不用大环内酯类药物，直接用新型四环素类抗菌药中的多西环素。
理由：对阿奇霉素耐药，也很可能对其他大环内酯类耐药，大环内酯类耐药肺炎支原体（MRMP）已是全球公共卫生问题，我国是全球MRMP 感染比例最高的地区。四环素类抗菌药，在牙齿生长发育期（8岁以下儿童➕孕中晚期）使用，会影响牙釉质发育和造成牙齿永久变色。多西环素在目前指南建议的用量，短时间的使用“不太可能引起幼儿牙齿永久变色”（原话自行斟酌）。
有人说，我从来没用过阿奇霉素呀，怎么会阿奇霉素耐药呢！？支原体和细菌的耐药性，取决于所在地区整体人群是否过度使用抗生素，当群体都在滥用抗生素，个体就难幸免。
我们每一个人都该好好反思，以往每一次自以为是的用药。
