“睡渣”宝宝怎么办？权威睡眠建议来了！
——关爱儿童 呵护成长——
STUDY
就寝问题和夜醒是6岁以下儿童失眠的主要表现，可对儿童生长发育和家长身心健康造成不良影响。基于当前可得证据，采用循证方法进行系统评价和证据评级，《中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南（2023）》针对10个重要的睡眠问题给予推荐意见，以期提高我国6岁以下儿童就寝问题和夜醒的治疗水平，促进儿童睡眠健康。我们一起来看看这10个权威的推荐意见：
推荐意见1：行为治疗对改善儿童就寝问题和夜醒有效，推荐作为一线方案。
行为治疗主要包括标准消退法、渐进消退法、积极就寝程序及渐变就寝时间等。但需要根据儿童睡眠问题特征、气质类型、家长意愿及可接受度等综合考虑，选择不同类型的行为治疗技术。建议行为治疗应由具备儿童睡眠医学背景知识的医护或心理健康专业人员与家长共同商定方案，并在实施过程中给予家长指导。
推荐意见2：早期（母亲孕期或婴儿3月龄内）睡眠卫生习惯指导可以减少儿童就寝问题和夜醒的发生且父母接受程度较高，推荐作为改善儿童就寝问题和夜醒的干预方法。
早期睡眠卫生习惯指导通常包含睡眠的基本知识、睡眠环境、睡床方式、规律作息、睡前活动、入睡方式及睡眠姿势等。
推荐意见3：睡前抚触可以改善儿童就寝问题和夜醒，推荐作为儿童就寝程序的活动之一。
抚触是指用双手对儿童皮肤进行有次序、有技巧的接触来提供良性刺激的护理方法。抚触可作为就寝程序活动的一部分，持续时间一般为15 min。抚触可以由专业人员或家长进行，获得的效果相当。
推荐意见4：证据未显示安抚奶嘴能改善儿童就寝问题和夜醒，不推荐使用安抚奶嘴作为改善儿童就寝问题和夜醒的干预方法。
推荐意见5：白噪声可能可以缩短儿童的入睡潜伏期，减少夜醒。但需注意不恰当使用白噪声可能损伤儿童听力，不推荐没有就寝问题和夜醒的儿童使用白噪声装置；仅针对有睡眠问题儿童，推荐家长在专业人员的指导下，使用符合安全标准的装置，并尽可能远离儿童，音量调低，使用时间不宜过长，在儿童入睡后应关闭。
推荐意见6：分床睡可能可以降低儿童就寝问题和夜醒发生，建议采用分床睡降低儿童就寝问题和夜醒发生。
推荐意见7：适当提前辅食添加的月龄可能可以减少婴幼儿夜醒，但可能增加就寝问题。不推荐把提前添加辅食作为改善婴幼儿就寝问题和夜醒的干预方法。
推荐意见8：铁剂补充可能可以改善部分铁缺乏导致的儿童就寝问题和夜醒。在未明确营养素缺乏的情况下，不建议额外摄入营养补充剂作为改善儿童就寝问题和夜醒的干预方法。
推荐意见9：证据未显示增加日间身体活动水平能改善儿童的就寝问题和夜醒，不建议把增加日间身体活动水平作为改善儿童就寝问题和夜醒的干预方法。但仍然建议按照世界卫生组织发布的“5岁以下儿童身体活动、久坐行为和睡眠指南”，合理安排24h活动，促进身心健康。
推荐意见10：褪黑素可减少婴幼儿夜醒，苯海拉明不能改善儿童就寝问题和夜醒。不推荐药物作为改善儿童就寝问题和夜醒的一线方案或单独方案，建议仅在行为治疗等效果不佳或睡眠问题持久、严重时，考虑使用褪黑素作为整体治疗方案的一部分。
参考资料：中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南（2023），中华儿科杂志，2023,61(5) : 388-397
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供稿|郭勇 副主任医师
审核|吴婕翎 主任医师
编辑|叶燕彬 医师