怀孕本是一件令人高兴的事
但如果受精卵走错了路，安错了家
那可不妙！
宫外孕大出血，命悬一线……
近日，丽水姑娘小青（化名）就因为“宫外孕”在鬼门关走了一遭。
11月底，小青验出了“两道杠”，首次怀孕的她很高兴，但因为家务繁忙一直未到医院检查。12月5日凌晨，小青下腹突然痛起来，以为是中暑，赶紧吃上藿香正气丸等中成药，疼痛并未缓解。到了第二天早上仍持续腹痛，还伴有头晕、乏力。感觉不妙的她赶紧叫上老公一起赶往丽水市妇幼保健院，其间，小青还出现了短暂晕厥。
入院后，围产保健科接诊医生谢妙妙立即安排B超检查，提示：盆腹腔大量积血，首先考虑宫外孕破裂大出血，立刻开启绿色通道，紧急启动“生命大抢救”！
经过紧急的术前准备，手术争分夺秒地进行，吕清媛、高淑芳、方立立等妇科医务人员与手术室团队刘刚、李巧等，快速反应、密切协作，迅速将患者出血止住。随着鲜红的血液输入，手术台上的小青脸色渐渐好转，血压逐渐上升，生命体征也趋于平稳。
术中，共从小青腹腔清理出积血约2500ml，这是她正常血容量的一半左右。不难想象，若晚点就诊，后果不堪设想。庆幸的是，在医护人员争分夺秒、快速应对和各科室的积极配合下，小青转危为安，12月10日平安出院了。
据了解，宫外孕初期风平浪静、毫无感觉，但是一旦破裂出血，病情常常十分危急，患者很快出现失血性休克、晕厥等，若未能及时抢救，将直接威胁孕妇生命。（今年，丽水就有一名年轻的女士被宫外孕夺走了生命！）
所以，每个孕出“两道杠”的准妈妈们，莫掉以轻心，若早孕出现腹痛等异常情况，不要轻易自行用药，抓紧时间就医！
科普时间
宫外孕，随时可能引爆的炸弹
01
什么是宫外孕
宫外孕也称为异位妊娠，是受精卵在子宫体腔以外着床所致。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位的不同可分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和子宫残角妊娠。其中在临床中最常见的为输卵管妊娠，主要表现为停经后腹痛和阴道流血。若子宫外的胚胎持续增长可能撑破附着的部位，引起严重的腹腔内出血，危及孕妇生命。
02
宫外孕的发病原因
宫外孕发病的原因众多，其中最常见的为输卵管因素，主要包括输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术的应用、避孕失败和盆腔内肿物压迫输卵管等。
03
宫外孕善于伪装
宫外孕善于伪装，未发生流产或破裂时，哪怕是专业的医生诊断起来也会有困难，需要借助HCG测定、孕酮测定、B型超声等辅助手段来进行诊断。
04
宫外孕的治疗
大多数宫外孕患者，一经确诊应立即治疗，以免出现破裂、大出血等危险并发症。治疗包括期待疗法、药物和手术治疗。对于症状不明显、异位妊娠早期自动流产的患者可在医生指导下密切观察，定期随访B超和HCG水平。如果B超附件区包块增大、症状加剧或HCG水平升高，则需要手术治疗。
05
如何预防宫外孕
宫外孕无法预测，但通过早期诊断和治疗可以避免严重并发症的产生，同时，还要注意以下几点：
1.注意性生活健康，性接触感染可能导致输卵管炎的产生，造成输卵管黏连或管腔狭窄，增加宫外孕的风险。
2.已经有盆腔炎的患者，在医生的指导下积极治疗后再考虑备孕。
3.做好避孕措施，多次的流产或分娩史会增加宫内感染的可能性，造成输卵管炎症等盆腔炎症的产生,增加宫外孕风险。
来源：丽水市妇幼保健院 作者 吕清媛
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